Sacroiliacale gewrichtspijn oefeningen | SIJ Pijn behandeling

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

Sacroiliacale gewrichtspijn oefeningen | SIJ Pijn behandeling | Lage rugpijn

SI-gewrichtspijn verwijst naar pijn binnen 2 cm van de posterieure superieure iliacale wervelkolom en heeft een algemeen goed beschreven pijnverwijzingspatroon naar de bil dat bekend staat als de Fortin-zone. Een pijnlijk SI-gewricht kan verschillende oorzaken hebben. Specifieke ziekten die het SI-gewricht aantasten zijn bijvoorbeeld sacroiliitis of de ziekte van Bechterew.

In andere gevallen is het een gevolg van direct trauma, zoals het missen van een stap of het onverwachts stappen in een gat in de grond, of tijdens de zwangerschap en postpartum als gevolg van de toegenomen elasticiteit van de gewrichtsbanden en de verslapping van het bekken, wat kan leiden tot irritatie.

Maar verwar "irritatie" niet met bewegingsdisfunctie zoals in hyper- of hypomobiliteit, omdat we dit eenvoudigweg niet kunnen definiëren, zelfs niet met zeer geavanceerde laboratoriummetingen, zoals is aangetoond door Kibsgard et al in 2014. De beweging van het SI-gewricht is gewoon te miniem om te worden gepalpeerd of beoordeeld met speciale tests. En zelfs als we het proberen, de betrouwbaarheid van deze tests is slecht. We zijn echter wel in staat om te testen op nociceptie. Klik op het infopictogram in de rechterbovenhoek voor meer informatie.

Maar wat betekent dat voor de behandeling, als we ons bij de anamnese en de beoordeling beperken tot een pijnlijk SI-gewricht? Laten we eens kijken naar het feit dat het SI-gewricht bij elkaar wordt gehouden via vorm- en krachtsluiting. Vorm: Door de configuratie van de gewrichtsoppervlakken, de geribbelde gewrichtsoppervlakken en de dichte laag ligamenten eromheen. En krachtsluiting: via de rectus femoris, bilspieren, hamstrings, en iliopsoas. We moeten ook vermelden dat de lats en erector spinae kracht kunnen uitoefenen op het SI-gewricht via de thoracolumbale fascie.

Dus voor onze interventie kunnen we een gesensibiliseerd SI-gewricht belasten als we ons richten op de eerder genoemde spieren in een poging om de nociceptie te verminderen. Hier zijn een paar voorbeelden:

Clamshell Side-Plank (Progressie: Viervoeter)
Brandkranen
Iliopsoas maart
Zijwaarts planken (Progressie: Rechte Benen, verdere progressie: Bovenbeen abductie)
Enkel-benige Deadlifts
(Abdominale) Planks
Overbrugging (Progressie: Overbrugging met beenheffen)
Abdominal curl
Rug Extensies
Supermans
Lat Pulldown

Bij het kiezen van oefeningen mag u niet negeren wat uw patiënt u vertelt over wanneer hij problemen ondervindt. Bijvoorbeeld, opstaan uit een stoel of lopen kan u aanwijzingen geven dat extensie een probleem is en u zou kunnen zien of ofwel belasting in extensie of eerder flexie hun symptomen verbetert.