Reverse Pivot-Shift Test | Posterolaterale Rotatoire Instabiliteit

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

Reverse Pivot-Shift Test | Posterolateral Rotatory Instability Assessment

De posterieure laterale hoek, afgekort als PLC, is een complex gebied, waarbij vele structuren betrokken zijn, waarvan het laterale collaterale ligament, de popliteuspees en het popliteofibulaire ligament de belangrijkste stabilisatoren zouden zijn.

PLC blessures ontstaan vaak door een directe slag op de anterieure mediale knie, hyperextensie, of niet-contact varus stress blessures, en komen vaak samen voor met ACL of PCL scheuren, met slechts 28% van de PLC scheuren op zichzelf.

Rubinstein et al. (1994) evalueerde de Reverse Pivot Shift op zijn geldigheid voor het opsporen van scheuren in de voorste kruisband en vond een lage gevoeligheid van 26% en een hoge specificiteit van 95%. Deze test heeft dus een matige klinische waarde om PCL-scheuren te bevestigen, maar is niet nuttig om ze uit te sluiten.

Er zijn nog geen studies die deze test hebben geëvalueerd om een laesie van de posterieure laterale hoek op te sporen.

Om de Reverse Pivot Shift-test uit te voeren, laat u de patiënt in rugligging liggen met de knie gebogen tot 90°. Breng dan de tibia in externe rotatie met uw ipsilaterale hand. Plaats uw contralaterale hand op de proximale laterale tibia om valgus spanning aan te brengen en oefen een axiale belasting uit door de tibia met uw distale arm of met de crista iliaca.

Bij een patiënt met posterieure laterale roterende instabiliteit, zal deze positie het laterale tibiale plateau posterieur subluxeren. Strek vervolgens passief het been van de patiënt terwijl de externe rotatie, valguskracht en axiale belasting gehandhaafd blijven.

Bij een flexie van de knie van ongeveer 30° verandert de iliotibiale band van een flexie-vector in een extensievector en zal daardoor de tibia anterieur trekken, wat de rotatiesubluxatie vermindert.

Deze test is dus positief indien een gekletter wordt gehoord wanneer de tibia bij ongeveer 30 graden flexie terugvalt. Wees u er echter van bewust dat de wakkere patiënt deze manoeuvre misschien niet toestaat en dat deze test als positief kan worden beschouwd in geval van vrees.