Patellar Pubic Percussion Test | Occult Hip Fracture Screening

Heupfracturen presenteren zich meestal duidelijk met pijn in het bovenbeen en de patiënt meldt tijdens de anamnese voldoende trauma, plus een pijnlijk beperkt bewegingsbereik. Op gewone röntgenfoto's is de plaats van de breuk gemakkelijk te zien en kan de patiënt dienovereenkomstig worden behandeld. Sommige breuken zijn echter occult, wat betekent dat ze niet gemakkelijk op röntgenfoto's te zien zijn.

In hun systematische review uit het jaar 2013 rapporteren Reiman et al. een gepoolde sensitiviteit van 95% en specificiteit van 86%. Meer recent beoordelen Smeets et al. uit 2018 191 patiënten met vermoedelijk occulte heup- of bekkenfracturen en rapporteren een sensitiviteit van 85% en specificiteit van 70% met een inter-observer betrouwbaarheid van 0,7 waardoor we het een hoge klinische waarde geven bij de diagnose van heupgerelateerde fracturen.

Om de test uit te voeren heb je een stethoscoop nodig. De patiënt ligt in rugligging en u plaatst de bel van de stethoscoop op het bekken lateraal van de schaambeen-symfyse op de schaamknobbel van de plaats die u wilt onderzoeken.
Tik dan op de knieschijf en kijk uit naar een duidelijk scherp geluid, wat duidt op een negatieve test.
In geval van een positieve test die mogelijk op een breuk wijst, zou het geluid dof zijn. Vergelijk je bevindingen met de andere kant

U kunt ook een 128 Hertz stemvork op de knieschijf of op de femorale condyl gebruiken.
Wat je hier onderzoekt is of het geluid ook wordt geleid in vergelijking met de andere kant.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere gebruikelijke tests om breuken in verschillende lichaamsdelen op te sporen zijn:

• Canadese C-Spine regels (Cervicale wervelkolom)
• Elleboogverlengingstest (elleboog)
• Caradeniz Polsregels (Pols)
• Supine Sign (Thoracale wervelkolom)
• Percussietest met gesloten vuist (Thoracale wervelkolom)
• Stemvork Auscultatie Test
• Fulcrumtest (dijbeen)
• Ottawa Knie Regels (Knie)
• Ottawa Enkelregels (Enkel & Voet)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Diagnostische nauwkeurigheid van klinische tests van de heup: een systematisch overzicht met meta-analyse. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). De patellar pubic percussion test (PPPT): Een eenvoudig hulpmiddel aan het bed voor vermoedelijke occulte heupfracturen. PERIOPERATIEVE ZORG VOOR HEUPFRACTUURPATIËNTEN, 45.