Ottawa Enkelregels | Enkelfractuur Beoordeling en screening

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

De Ottawa Enkel Regels | Enkel Fractuur Klinische Voorspellingsregel

De Ottawa Ankle Rules (OARs) zijn een zeer valide screeninginstrument om te beoordelen op breuken van het scheenbeen, het kuitbeen, het 5e middenvoetsbeentje en het naviculare bot.

Zij zijn ontwikkeld om de behoefte aan röntgenfoto's na een acuut trauma te verminderen. Een overzicht door Bachmann et al. (2003) schatten de gevoeligheid op 96,4 tot 99,6% en de specificiteit op 26,3 tot 47,9%. Toepassing van deze ratio's op een prevalentie van breuken van 15% gaf een kans van minder dan 1,4% op daadwerkelijke breuken in deze subgroepen.

Samenvattend kan worden gesteld dat de OAR's een accuraat instrument zijn om breuken van de enkel en de middenvoet uit te sluiten. Het instrument heeft een gevoeligheid van bijna 100% en een bescheiden specificiteit, en het gebruik ervan zou het aantal onnodige röntgenfoto's met 30-40% moeten verminderen

Uitvoering:

1) Palpeer op gevoeligheid aan de achterrand van de laterale en mediale malleolus: begin distaal en beweeg zes centimeter naar boven.

2) palpeer dan op pijn of gevoeligheid boven het naviculare en vijfde middenvoetsbeentje.

3) Vraag de patiënten voor het laatste criterium om vier opeenvolgende stappen te lopen. Het maakt niet uit hoe de patiënt loopt, hij kan net zo goed mank lopen.

Als uw patiënt pijn rapporteert bij stap 1 of 2 en niet in staat is om 4 opeenvolgende stappen te lopen, worden de OAR's als positief beoordeeld.
Dit betekent niet dat er een grote kans is op een breuk (nog steeds minder dan 1 op 3 door de lage gevoeligheid), maar we kunnen een breuk niet met zekerheid uitsluiten.