Beoordeling van de nervus oculomotoricus | hersenzenuw III / CN III

Oogbewegingen worden gestuurd door drie hersenzenuwen: de nervus oculomotoricus, de nervus trochlearis en de nervus abducens. Zwakte van een of meer van de extraoculaire spieren belemmert de beweging van het aangetaste oog en beperkt het vermogen om in een bepaalde richting te kijken.

Het vermogen om het oog in alle andere richtingen te bewegen wordt geregeld door de nervus oculomotoricus.  Hij innerveert de mediale rectus, superieure rectus, inferieure rectus en inferieure oblique spieren om orbitale rotatie te veroorzaken. Hij kan worden onderscheiden van de trochleaire zenuw (CN IV), die de neerwaartse oogbeweging naar de neus regelt, en de nervus abducens (CN VI), die de horizontale oogbeweging regelt.

Beoordeling van leerlingen

Het onderzoek van de hersenzenuwen III, IV & VI wordt meestal samen uitgevoerd en begint met de pupillen. Controleer de grootte, vorm en symmetrie van de pupillen. De pupilreflex wordt opgewekt door een licht in de ogen te schijnen en onderzoekt de nervus oculomotoricus die de pupillenspier voedt die de pupil vernauwt.

Het schijnen van een licht in één oog moet leiden tot vernauwing van de pupil van dat oog, de directe respons genoemd, en tot vernauwing van de andere pupil, de indirecte respons genoemd. Beschadiging van de nervus oculomotoricus leidt tot afwezigheid van de lichtreflex.

Beoordeel vervolgens de accommodatiereflex. De patiënt wordt gevraagd eerst in de verte te kijken en zich dan in de tweede stap op het puntje van zijn neus te richten. Hier moet de pupil zich ook vernauwen.
Beoordeling van oogbewegingen

Oogbewegingen in elke richting kunnen worden beoordeeld in zes stappen. Zonder het hoofd te bewegen wordt de patiënt gevraagd te kijken:

1. Naar boven en naar rechts
2. Naar boven en naar links
3. Horizontaal naar rechts
4. Horizontaal naar links
5. Naar beneden en naar rechts
6. En naar beneden en naar links

Vraag de patiënt ook om een hoedenspeld of pen te volgen in een H-patroon. Vraag de patiënt of hij dubbel ziet en controleer op bewegingsfouten.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Hieronder vindt u meer informatie over de beoordeling van alle hersenzenuwen:

• Craniale zenuw I: Olfactorische Zenuw
• Craniale zenuw II: Oogzenuw
• Craniale zenuw IV: Trochleaire zenuw
• Craniale zenuw V: Trigeminus Zenuw
• Craniale zenuw VI: Abducens zenuw
• Craniale zenuw VII: Gezichtszenuw
• Craniale zenuw VIII: Vestibulocochleaire zenuw
• Craniale zenuw IX: Glossopharyngeal Nerve
• Craniale zenuw X: nervus vagus
• Craniale Zenuw XI: Accessoire zenuw
• Craniale zenuw XII: Hypoglossale zenuw

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Craniale zenuwbeoordeling: een beknopte gids voor klinisch onderzoek. Klinische Anatomie, 27(1), 25-30.