Passieve reikwijdte van de knie | Basis AROM-beoordeling

Het doel van de beoordeling van het passieve bewegingsbereik is de osteokinematische bewegingen van een gewricht te beoordelen, het bewegingsbereik in graden te evalueren en, indien het bewegingsbereik beperkt is, het eindgevoel te evalueren. In deze tabel vindt u een verzameling van verschillende eindgevoeligheden.
Een systematisch overzicht van van Trijffel et al. (2010) concludeerden dat het meten van knieflexie en -extensie door middel van het gezichtsvermogen of met een goniometer een aanvaardbare tot uitstekende interbeoordelaarsbetrouwbaarheid oplevert. Recentere studies van Mehta et al. (2017), gebruikten digitale goniometers en smartphone inclinometers om knie-ROM in flexie en extensie te beoordelen en rapporteren goede tot uitstekende inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid die consistent superieur was aan analoge apparaten.

Flexie: 135°

Om het passieve bewegingsbereik voor flexie te beoordelen, ligt de patiënt in rugligging. Buig het been van de patiënt tot 90° bij de heup en fixeer deze positie met één hand bij het distale femur. De andere hand pakt de tibia distaal vast en voert maximale flexie uit. Beoordeel dan het eindgevoel.

Uitbreiding: 15°

Voor extensie ligt de patiënt in rugligging en ligt het been plat op de bank. Fixeer het distale femur met één hand en pak met de andere hand de distale tibia mediaal vast en voer een passieve extensie uit.

Door de tibia van mediaal vast te pakken, kan het "schroef-huis"-mechanisme plaatsvinden bij terminale knie-extensie.

Interne / externe rotatie: 20-30°/30-40°

Voor interne en externe rotatie ligt de patiënt in rugligging. Deze twee bewegingen zijn minimaal, maar belangrijk voor volledige extensie en flexie van de knie. 

Buig de heup en knie van de patiënt tot 90° en fixeer deze positie met één hand. Pak de voet met de andere hand plantair vast en breng het spronggewricht in maximale dorsaalflexie om het te blokkeren en de voet te gebruiken als hefboom voor de rotaties.

Beweeg dan de tibia in interne rotatie en externe rotatie.

Patella Mobiliteit:

De patiënt ligt in rugligging met een volledig gestrekt been. Van hieruit kan de knieschijf gemakkelijk in mediale richting glijden door er met beide duimen op te duwen.
Zijwaarts glijden door te duwen met de wijsvingers.
Glijd naar distaal door te duwen met wijsvinger en duim of door het pisiforme bot te gebruiken.
Glijd proximaal door te duwen met wijsvinger en duim.

Als u wilt leren hoe u een actieve beoordeling van het bewegingsbereik in de knie kunt uitvoeren, klik dan hier.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Betrouwbaarheid, concurrent validiteit en minimaal detecteerbare verandering voor iPhone goniometer app in het beoordelen van knie range of motion. Het tijdschrift voor kniechirurgie, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid voor het meten van passieve fysiologische bewegingen in gewrichten van de onderste extremiteit is over het algemeen laag: een systematisch overzicht. Tijdschrift voor fysiotherapie, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Range of motion-metingen: referentiewaarden en een databank voor vergelijkende studies. Hemofilie, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normatieve referentiewaarden voor kracht en flexibiliteit van 1000 kinderen en volwassenen. Neurologie, 88(1), 36-43.