Diagnose van heupartrose | Tekenen en symptomen van heupartrose

De diagnose van artrose is vaak gebaseerd op de radiografische weergave van de gewrichtsruimte volgens de criteria van Kellgren en Lawrence in plaats van op klinische kenmerken. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat radiografische beeldvorming en de hoeveelheid pijn en beperking die een patiënt ervaart, niet zo sterk met elkaar samenhangen als vroeger werd aangenomen. Meer nog, centrale sensitisatie en psychosociale factoren zouden een belangrijke rol kunnen spelen bij het verklaren van welke patiënten met radiografische artrose pijn ervaren en welke niet.

De klinische classificatiecriteria van Altman et al. (1991) hebben een gevoeligheid van 86% en een specificiteit van 75%, en daarom geven wij ze een matige klinische waarde.

De klinische classificatiecriteria omvatten de aanwezigheid van heuppijn plus de volgende punten:

• Interne rotatie van de heup minder dan 15 graden.
• Heupflexie van 115 graden of minder.

OF HIP PAIN plus:

• Interne rotatie van de heup bereik van 15 graden of meer.
• Pijn bij interne rotatie van de heup
• ochtendstijfheid van minder dan 60 minuten (een belangrijke factor om artrose te onderscheiden van reumatoïde artritis, waarbij de stijfheid meestal langer aanhoudt)
• Leeftijd ouder dan 50 jaar omdat de prevalentie toeneemt met toenemende leeftijd met een piek rond 78 tot 79 jaar.

Zoals eerder gezegd, bepalen röntgenfoto's alleen niet het klinische syndroom van artrose. Kim et al. (2015) toonden in twee grote cohorten aan dat slechts 20% van de heupen met radiografische heupartrose vaak pijnlijk was. Dit is een goed bericht, want het opent mogelijkheden voor een effectieve behandeling, waaronder beheersing van de belasting, versterking, mobiliteitsoefeningen, en misschien nog belangrijker goede voorlichting aan de patiënt en uitleg over hoe psychosociale factoren kunnen bijdragen tot de individuele pijnbeleving van de patiënt.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere beoordelingen voor heupartrose zijn:

• Patrick's / FABER Test
• Trendelenburg Teken
• Cluster van Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). De criteria van het American College of Rheumatology voor de classificatie en rapportage van artrose van de heup. Artritis en reuma: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Associatie van heuppijn met radiografische aanwijzingen voor heupartrose: diagnostisch onderzoek. Bmj, 351.