Freiberg Teken. Piriformis Syndroom. Diep Gluteus Syndroom. Heup.

Deep gluteal syndrome, afgekort DGS, wordt gedefinieerd als pijn in de bilstreek veroorzaakt door een niet-discogene beknelling van de nervus ischiadicus in de subgluteale ruimte.

De structuren die betrokken kunnen zijn bij beknelling van de nervus ischiadicus zijn niet alleen de piriformis, maar ook fibreuze banden met bloedvaten, bilspieren, hamstringspieren, het gemelli-obturator internus complex, vaatafwijkingen en ruimte-innemende laesies. Daarom wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan de term "deep gluteal syndrome" in plaats van "pirformis syndrome".

Veel voorkomende symptomen zijn heup- of bilpijn en gevoeligheid in het gluteale en retro-trochanterale gebied. De pijn wordt vaak beschreven als ischiasachtig, vaak unilateraal en verergerd bij rotatie van de heup in flexie en extensie van de knie. Andere symptomen zijn het niet verdragen van langer dan 20 tot 30 minuten zitten, mank lopen, verstoord of verlies van gevoel in de aangedane extremiteit en pijn 's nachts die overdag beter wordt.

Er zijn nog geen diagnostische studies gedaan naar de Freiberg manoeuvre, en daarom geven wij er in de praktijk een twijfelachtige klinische waarde aan.

Voordat u de test uitvoert, moet u ervoor zorgen dat u meer voorkomende pathologieën in de lumbale wervelkolom en het SI-gewricht, die de symptomen van de patiënt kunnen verklaren, hebt onderzocht en uitgesloten. De test is positief als de bekende klachten van de patiënt over pijn in de bilspieren en/of paresthesie die uitstraalt naar het achterste deel van de onderste extremiteit worden gereproduceerd.

Andere gebruikelijke tests om het diepe gluteale syndroom vast te stellen zijn:

• Hiel Contralaterale Knie (HCLK) manoeuvre
• Pace Maneuver
• Seated Piriformis Stretch Test
• FAIR-test
• Piriformis Test
• Beatty Manoeuvre
• Actieve Piriformis Test

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Freiberg, A. H. (1937). Ischiaspijn en de verlichting ervan door operaties aan spieren en fascia. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis syndroom, diagnose en behandeling. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.