De huidige heuponderzoekstests voor femoroacetabulair impingement (FAI) of heupinstabiliteit zijn passieve tests die door de onderzoeker worden uitgevoerd en die activiteitsgerelateerde symptomen mogelijk niet reproduceren. Daarom hebben Ranawat et al. (2017 stelde de voetprogressie hoek wandeltest voor. In hun diagnostische studie werd de test geëvalueerd naast de FADIR-test voor FAI en de FABER-test voor heupinstabiliteit en leverde een sensitiviteit van 61% en een specificiteit van 56% op voor de beoordeling van FAI, evenals een sensitiviteit van 67% en een specificiteit van 70% voor heupinstabiliteit, hetgeen zich vertaalt in tamelijk zwakke waarschijnlijkheidsverhoudingen en daarom kennen wij, totdat verdere validatie plaatsvindt, ook een zwakke klinische waarde toe aan deze test.

Om de test uit te voeren wordt de patiënt gevraagd te lopen zoals hij normaal doet, met een neutrale voethoek. Vervolgens wordt de patiënt geïnstrueerd om een interne voetprogressie hoek te lopen, zodat het been intern wordt geroteerd. Dit tot ongeveer 15° van hun neutrale gang.

Dit wordt gevolgd door het daaropvolgende lopen onder een hoek van de buitenste voetprogressie.

De test is positief als pijn wordt opgewekt met een grotere hoek van de voetprogressie of als de pijn op de basislijn verergerd is.

Deze dynamische beoordeling is erop gericht de symptomen te reproduceren of te verergeren door loopmanipulatie. Met FPAW wordt de progressie van de voet gewijzigd door interne of externe rotatie, wat zich vertaalt in gerichte krachten over de heup die de symptomen wijzigen of verergeren. De afremming van de hoofd-nek junctie met interne rotatie zou vermoedelijk verband houden met symptomatisch lopen bij patiënten met FAI, hetgeen samenviel met hun bevinding van een positieve interne FPAW in de onderzoeksgroep waarvan bevestigd was dat ze FAI-morfologie hadden. Daarentegen vertoonden patiënten met symptomatische heupinstabiliteit een positieve test met externe FPAW, wat instabiliteit of symptomen van onderdekking kan reproduceren.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ