Dial Test / Loomer Test | Posterolaterale Rotatie Instabiliteit van de Knie

De posterieure laterale hoek, afgekort als PLC, is een complex gebied, waarbij vele structuren betrokken zijn, waarvan het laterale collaterale ligament, de popliteuspees en het popliteofibulaire ligament de belangrijkste stabilisatoren zouden zijn.

PLC blessures ontstaan vaak door een directe slag op de anterieure mediale knie, hyperextensie, of niet-contact varus stress blessures, en komen vaak samen voor met ACL of PCL scheuren, met slechts 28% van de PLC scheuren op zichzelf.

De dial test is een gebruikelijke test om PLC letsels te diagnosticeren en ze te onderscheiden van achterste kruisband scheuren. Volgens Krause et al. (2013) heeft de wijzerplaattest een intratesterbetrouwbaarheid van 0,83 tot 0,89 en een intertesterbetrouwbaarheid tussen 0,74 en 0,83 bij gezonde personen als een handheld inclinometer wordt gebruikt. De validiteit van deze test is onbekend, en daarom kunnen wij geen aanbevelingen doen over het klinisch nut ervan.

Deze test kan worden uitgevoerd in rugligging en zithouding, maar de oorspronkelijke versie die door Cooper et al. is beschreven, is in buikligging.

Buig dus eerst de knieën van uw patiënt tot 30° en breng zijn enkels in maximale dorsiflexie, om de rotatie bij de enkel te beperken. Plaats vervolgens uw beide handen op de voeten van de patiënt met de hielen naar beneden en plaats uw vingers en duimen langs de talocalcaneale contouren.

Draai nu de hielen maximaal naar buiten en meet de hoek tussen voet en dijbeen en vergelijk beide kanten.

Bij het tweede deel van deze test buigt u de knieën van de patiënt tot 90° en herhaalt u dezelfde procedure.

Een zijverschil van ten minste 10 graden wordt als significant beschouwd. Geïsoleerd PLC-letsel wordt gediagnosticeerd als er meer dan 10 graden externe rotatie is ten opzichte van de contralaterale zijde bij 30° flexie, maar niet bij 90°, aangezien een intacte achterste kruisband de rotatie bij 90° tegenhoudt.

Indien een externe rotatie van meer dan 10° ten opzichte van de andere zijde wordt vastgesteld in zowel 30° als 90° knieflexie, wordt zowel een PLC- als een PCL-letsel vermoed.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests om de PLC te beoordelen zijn:

• Reverse Pivot-Shift Test
• Kikkerpoot test

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Betrouwbaarheid van de wijzerplaattest met behulp van een handheld inclinometer. Knie Chirurgie, Sport Traumatologie, Arthroscopie. 2013 May;21(5):1011-6.