Dermatomes Onderste ledematen Perifeer Neurologisch Onderzoek

Dermatoomonderzoek is een essentieel onderdeel van het neurologisch onderzoek bij vermoeden van radiculopathie, omdat veranderingen in het gevoel binnen een specifiek dermatoom u kunnen helpen het pathologische schijfniveau te identificeren. Al Nazari et al. (2013) voerden een systematische review en meta-analyse uit van 14 verschillende studies die sensorische, motorische en reflextesten voor lumbale discusherniaties onderzochten. Uit de resultaten bleek dat sensorische tests een gevoeligheid van 32-40% en een specificiteit van 59-72% hadden, wat zich vertaalde in een gevoeligheid van 35 en een specificiteit van 64% voor de identificatie van het pathologische schijfniveau. De gepoolde positieve waarschijnlijkheidsverhoudingen voor alle onderdelen van het neurologisch onderzoek liggen tussen 1,02 en 1,26. Positieve of negatieve bevindingen verhogen de post-test waarschijnlijkheid dus helemaal niet veel, en daarom kennen wij deze beoordeling een vrij zwakke klinische waarde toe. Ondanks deze bevindingen, is het nog steeds het beste instrument dat we hebben voor fysieke beoordeling.

In de onderste extremiteit wordt zenuwwortelcompromittering het vaakst gezien op L4/L5 en L5/S1 niveau, gevolgd door een veel geringere incidentie op L3/L4 en zelden op niveaus daarboven. Sensibiliteitstesten voor de onderste extremiteit worden uitgevoerd met de patiënt in rugligging en de onderste extremiteit wordt blootgelegd. Gebruik een kwastje zoals dat in het handvat van de meeste reflexhamers zit en aai de dermatoomgebieden op zowel het aangedane als het niet-aangedane ledemaat en vraag de patiënt of hij verschillen per plaats voelt.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere onderdelen van het neurologisch onderzoek van het bovenste lidmaat zijn:

• Dermatoomonderzoek (bovenste ledematen)
• Myotoomonderzoek (bovenste ledematen)
• Reflexmetingen (bovenste ledematen)

Voor het onderste lidmaat kan hier het neurologisch onderzoek worden bestudeerd:

• Myotoomonderzoek (onderste ledematen)
• Reflexmetingen (onderste ledematen)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Neurologisch onderzoek van het perifere zenuwstelsel voor de diagnose van lumbale spinale discushernia met vermoedelijke radiculopathie: een systematische review en meta-analyse. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.