Cuboid Syndroom | Chronische Laterale Enkelpijn Beoordeling & Behandeling

Verstuikingen van de enkel maken een groot deel uit van de verwondingen aan de onderste ledematen, waarbij tot 40% van de gevallen restverschijnselen vertoont. Er is een hypothese dat het cuboid verantwoordelijk kan zijn voor die gevallen waarin laterale enkelpijn aanhoudt. Het schijnt dat de aandoening meer voorkomt bij professionele balletdansers. De hypothese voor het cuboïd syndroom is gebaseerd op de geschiedenis clusters van tekenen en symptomen, differentiële diagnose, klinische expertise, en natuurlijk mechanisme van het letsel. Aangenomen wordt dat bij een ernstig inversietrauma de torsie tussen het os cuboideum en het naviculare en de cuneiforme en de calcaneus het os cuboideum in een relatief supinerende positie achterlaat.

Deze houding blijft pijnlijk, specifiek ter hoogte van het calcaneocuboid gewricht, terwijl de gevoeligheid ter hoogte van de laterale enkelbanden afneemt. Patiënten vertonen een antalgische gang met een toename van pijn tijdens de afzetfase en als de pijn mobiliteitstests toelaat, is er geen gewrichtsspeling. Een techniek die in de literatuur wordt beschreven is de repositie manipulatie in relatieve pronatie.

Naar verluidt waren de patiënten na de manipulatie de volgende dag pijnvrij en konden zij hun activiteiten hervatten. Voor de techniek ligt de patiënt op de rug met het been gestrekt en de voet hangend over de rand van de bank.

U plaatst zich mediaal ten opzichte van de voet en plaatst de hypothenar van uw contralaterale hand op het laterale en plantaire aspect van het cuboid net proximaal van de basis van het vijfde metatarsale. De hypothenar daarentegen is dorsaal en mediaal geplaatst op het cuboid dat lateraal en proximaal van de lijn tussen het derde en het vierde cijfer ligt.

In deze houding vormen de onderarmen een rechte lijn en nadat u de handen in elkaar heeft gevouwen, vraagt u de patiënt een actieve maximale dorsaalflexie te maken die het cuboid submaximale eversie geeft. Bouw compressie op via je ellebogen en verhoog de pronatievoorspanning.

Vraag de patiënt de voet te ontspannen en voer dan een pronatiezwaai uit met beide ellebogen gecombineerd met een compressie-impuls van beide hypothenars.

Zoals eerder vermeld is differentiële diagnose noodzakelijk en de eerste stap bij de beoordeling van enkelverstuikingen moet zijn een fractuur uit te sluiten. Lees dus eerst onze wiki over de Ottawa enkel regels.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Jennings J, Davies GJ. Behandeling van cuboïd syndroom secundair aan laterale enkelverstuikingen: een case serie. Tijdschrift voor orthopedische en sportfysiotherapie. 2005 Jul;35(7):409-15.