Cervicale Spondylotische Myelopathie Cluster | Wervelkolom Beoordeling

Cervicale spondylotische myelopathie is de meest voorkomende oorzaak van atraumatisch ruggenmergletsel bij ouderen. De belangrijkste symptomen van cervicale spondylotische myelopathie zijn loopafwijkingen en zwakke of stijve benen met een sluipend begin. Verder melden patiënten onhandigheid en verminderd gevoel in de handen. Naarmate het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen patiënten ook symptomen van het centrale ruggenmerg krijgen, zoals spasticiteit en urineretentie. Het kan dus een potentieel verwoestende aandoening zijn. 

Cook et al. (2010) produceerden een cluster van voorspellende klinische testresultaten voor een steekproef van patiënten met een klinische diagnose als referentienorm voor CSM. Het doel van het cluster is om de ziekte in stadia op te sporen of om de aandoening tijdens de screening uit te sluiten.

De vijf tests of patiëntkenmerken die in de regel zijn opgenomen, zijn de volgende:

1. Gangafwijking: die zich uit in een abnormaal brede gang, ataxie of spastische gang.

2. Een positief Hoffmanns teken: Deze test wordt gekenmerkt door een reflexmatige contractie van de duim en wijsvinger bij het omdraaien van het distale deel van de middelvinger.

3. Een omgekeerd supinator teken: dat wordt opgewekt door snel te tikken in de buurt van de processus styloideus van de radius, de aanhechting van de brachioradialis pees. Het is te zien in vinger flexie of lichte elleboog extensie.
4. Een positief Babinski teken: Dit teken verschijnt als verlenging van de grote teen en uitwaaiering van de andere vier tenen wanneer men over de laterale zijde van de voetzool van de hiel naar voren in de richting van de grote teen strijkt.
5. Leeftijd >45 jaar

Indien 3/5 van bovengenoemde kenmerken positief zijn, is de positieve waarschijnlijkheidsverhouding voor cervicale spondylotische myelopathie 30,9. Als er slechts één positief is, is de negatieve waarschijnlijkheidsverhouding 0,18.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Geclusterde klinische bevindingen voor de diagnose van cervicale wervelkolom myelopathie. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.