Beatty Maneuver. Piriformis Syndroom. Diep Gluteal Syndroom. Heup.

Deep gluteal syndrome, afgekort DGS, wordt gedefinieerd als pijn in de bilstreek veroorzaakt door een niet-discogene beknelling van de nervus ischiadicus in de subgluteale ruimte.

De structuren die betrokken kunnen zijn bij beknelling van de nervus ischiadicus zijn niet alleen de piriformis, maar ook fibreuze banden met bloedvaten, bilspieren, hamstringspieren, het gemelli-obturator internus complex, vaatafwijkingen en ruimte-innemende laesies.Daarom wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan de term "diep gluteaal syndroom" in plaats van "pirformis syndroom".

Veel voorkomende symptomen zijn heup- of bilpijn en gevoeligheid in het gluteale en retro-trochanterale gebied. De pijn wordt vaak beschreven als ischiasachtig, vaak unilateraal en verergerd bij rotatie van de heup in flexie en extensie van de knie. Andere symptomen zijn het niet verdragen van langer dan 20 tot 30 minuten zitten, mank lopen, verstoord of verlies van gevoel in de aangedane extremiteit en pijn 's nachts die overdag beter wordt.

Er zijn nog geen diagnostische studies gedaan naar de Beatty-manoeuvre, en daarom geven wij er in de praktijk een twijfelachtige klinische waarde aan.

Voordat u de test uitvoert, moet u ervoor zorgen dat u meer voorkomende pathologieën in de lendenwervelkolom en het SI-gewricht, die de symptomen van de patiënt zouden kunnen verklaren, hebt onderzocht en uitgesloten. Om de test uit te voeren, laat u de patiënt op de niet-aangedane zijde liggen met gebogen heupen en knieën. Vraag uw patiënt dan zijn dij te abduceren zodat deze van de tafel komt.

Deze test is positief als diepe bilpijn wordt opgewekt aan de aangedane bovenzijde, terwijl rugpijn wordt beschreven bij patiënten met een lumbale schijfziekte.

Andere gebruikelijke tests om het diepe gluteale syndroom vast te stellen zijn:

• Hiel Contralaterale Knie (HCLK) manoeuvre
• Pace Maneuver
• Freiberg Sign
• FAIR-test
• Piriformis Test
• Seated Piriformis Stretch Test
• Actieve Piriformis Test

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Beatty, R.A. (1994). Het piriformis spier syndroom: een eenvoudige diagnostische manoeuvre. Neurochirurgie, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis syndroom, diagnose en behandeling. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.