BBQ Roll Maneuver: Geotroop laterale BPPV behandeling: Vertigo

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

BBQ Roll Maneuver: Geotroop laterale BPPV behandeling: Vertigo

Benigne paroxysmale positionele vertigo, afgekort als BPPV, is het meest voorkomende binnenoorprobleem en de oorzaak van vertigo, of een vals gevoel van draaien. Veel voorkomende oorzaken zijn hoofdletsel of oorontsteking, hoewel de meeste gevallen idiopathisch lijken te zijn.BPPV kan worden veroorzaakt door vuil in de halfcirkelvormige gehoorgang, dat blijft bewegen nadat het hoofd niet meer beweegt. Dit veroorzaakt voortdurende beweging die conflicteert met andere zintuiglijke informatie.

De halfcirkelvormige kanalen zijn gevuld met een vloeistof die endolymfe wordt genoemd. Het belangrijkste zintuig in elk kanaal is de crista, die wordt gestimuleerd door beweging van de cupula. Draaiing van het hoofd veroorzaakt relatieve beweging van de endolymfe in het halfcirkelvormige kanaal, waardoor de cupula en de ingebedde haren van de haarcellen worden gebogen en stimulatie van de betrokken vestibulaire zenuw optreedt. De oorzaak van BPPV is vermoedelijk canalithiasis, waarbij in 85 tot 95% van alle gevallen het achterste halfcirkelvormige kanaal is aangetast. Bij canalithiasis wordt verondersteld dat vrij zwevend puin in het halfcirkelvormige kanaal als een plunjer werkt, waardoor de endolymfe in beweging blijft, zelfs nadat het hoofd niet meer beweegt. Dit veroorzaakt beweging van de cupula en buiging van de haren van de haarcellen en veroorzaakt duizeligheid.

Naar verluidt lost ongeveer 20% van de BPPV-gevallen op binnen 4 weken en tot 50% binnen 3 maanden zonder behandeling, maar recidieven worden gemeld tussen 10-18% na 1 jaar.BPPV van het laterale halfcirkelvormige kanaal heeft de neiging om sneller vanzelf op te lossen dan BPPV van posterior.

De Barbeque Roll manoeuvre bestaat uit een reeks bewegingen van het hoofd en het lichaam om het puin uit het laterale halfcirkelvormige kanaal te verwijderen. Verschillende cohortstudies en casusrapporten hebben succespercentages tussen 50 en 100% gerapporteerd voor de barbecuerolmanoeuvre voor de behandeling van geotropische laterale halfcirkelvormige kanaal BPPV en Kim et al. in het jaar 2012 hebben aangetoond dat de barbecuerol beter presteerde dan sham-manoeuvres, zowel 1 uur als 1 maand na de behandeling. Wees je ervan bewust dat de Barbeque roll manoeuvre kan leiden tot misselijkheid, dus zorg ervoor dat je een emmer bij de hand hebt, voor het geval je patiënt het nodig heeft. De patiënt moet erop worden gewezen dat zijn symptomen van duizeligheid zich zullen herhalen en dat hij zich misselijk kan voelen. Zorg er bovendien voor dat uw patiënt bewegingen van de nek kan verdragen.

Om de barbecuerol met succes te kunnen uitvoeren, moet u de aangedane zijde eerder hebben gediagnosticeerd tijdens de rugliggingstest van de hoofdrol. Klik op de infoknop in de rechterbovenhoek voor meer informatie over deze test.

Om met de manoeuvre te beginnen laat u de patiënt in rugligging op de behandelbank liggen. Sommige auteurs bevelen aan om als eerste stap het hoofd naar de aangedane zijde te rollen. Dus voor het rechteroor, beginnen we in maximale rotatie naar rechts. Deze positie wordt dan 15-30 seconden vastgehouden of totdat de nystagmus stopt. Rol dan het hoofd van uw patiënt naar de niet-aangedane zijde. Houd deze positie opnieuw 15 tot 30 seconden vast of tot de nystagmus is afgenomen. Als volgende stap blijft u de patiënt in dezelfde richting rollen tot het hoofd van de patiënt volledig met de neus naar beneden is en hij nog eens 15 tot 30 seconden in buikligging ligt. Sommige auteurs bevelen aan de manoeuvre hier te beëindigen en de patiënt terug in zitpositie te brengen, aangezien anatomisch gezien de brokstukken opnieuw worden geplaatst. Oorspronkelijk is de rol voltooid tot 360°, dus rolt de patiënt verder op zijn rechterzij en wordt de positie opnieuw 15 tot 30 seconden aangehouden of tot de nystagmus is gestopt. Bij las wordt de patiënt weer in zitpositie gebracht.

Uit een meta-analyse van Devaiah et al. uit 2010 blijkt dat beperkingen na het manoeuvreren niet nodig zijn omdat ze geen significant voordeel hebben opgeleverd in vergelijking met geen beperkingen. De literatuur toonde de gunstige effecten aan van meerdere behandelsessies voor patiënten met persisterende nystagmus na de eerste manoeuvre.