Anterior Drawer Test Enkel | Inversietrauma | Enkelverstuiking

Patiënten die een enkelinversietrauma hebben opgelopen, kunnen een laxiteit van het talocrurale gewricht overhouden. Croy et al. (2013) onderzocht het vermogen van de Anterior Drawer om laksheid te detecteren in vergelijking met echografie. Zij definieerden twee afkappunten voor de laxiteit van het spronggewricht. De eerste werd ingesteld op 2,3 mm of meer in het talofibulaire interval en de tweede op 3,7 mm of meer.

De waarden voor sensitiviteit en specificiteit waren 74% en 38% voor het eerste interval en 83% en 40% voor het tweede interval. Dus statistisch gezien neemt het vermogen van de voorste schuiflade om laxiteit van het talocrurale gewricht op te sporen toe bij een groter talofibulair interval of een grotere anterieure translatie tijdens de test. In het algemeen kennen wij aan de test een zwakke klinische waarde toe.

Om de test uit te voeren, ligt de patiënt op de rug, het bovenbeen wordt ondersteund door de tafel, het kniegewricht wordt gebogen en het enkelgewricht wordt in 10-15° plantarflexie gehouden. Pak vervolgens de hiel vast, terwijl de voet van de patiënt op de voorkant van uw onderarm ligt. Met de andere hand houdt u de tibia van de patiënt vast en trekt u de voet naar voren.

Bij een positieve test voelt u een toegenomen anterieure translatie ten opzichte van de niet-aangedane enkel en kunt u mogelijk een kuiltje waarnemen aan de anterolaterale zijde van de talus. Miller et al. (2016) voerden een kadaverstudie uit en ontdekten dat wanneer ze het talocrurale gewricht intern lieten roteren rond de as van het intacte deltoideus ligament, ze subtielere graden van enkelinstabiliteit konden detecteren.

Een andere gebruikelijke orthopedische test om de integriteit van de banden van de laterale enkel te beoordelen is de Talar Tilt Test.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnose van ligamentruptuur van het enkelgewricht: lichamelijk onderzoek, artrografie, stressradiografie en sonografie vergeleken bij 160 patiënten na inversietrauma. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Anterolaterale lade versus anterieure lade test voor enkelinstabiliteit: een biomechanisch model. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.