Yeoman Test: Sacroiliitis Onderzoek: SI-gewricht beoordeling

Patiënten met bekkengordelpijn melden vaak moeilijkheden om de belasting tussen de onderste ledematen en de romp te verplaatsen. De active straight leg raise test, afgekort ASLR, wordt verondersteld dit vermogen te testen. Mens et al. (2001)evalueerden de test op zijn test-hertestbetrouwbaarheid en validiteit om gezonde personen te onderscheiden van patiënten met posterieure bekkenpijn sinds de zwangerschap. Zij vonden een test-hertestbetrouwbaarheid na 1 week van 0,87, een gevoeligheid van 87% en een specificiteit van 94%. Daarom heeft de ASLR in de praktijk een grote klinische waarde.

Om de test uit te voeren, laat u uw patiënt op de bank liggen in rugligging met rechte benen ontspannen in zijwaartse rotatie en voeten 20 cm uit elkaar. Vervolgens wordt de patiënte gevraagd te proberen haar benen één voor één 5 cm boven de bank op te tillen zonder de knie te buigen.

Als de test pijnlijk is, herhaalt de onderzoeker de test met compressie van beide voorste superieure iliacale wervels of met een sacroiliacale gordel rond het bekken. Als de beweging niet meer pijnlijk is, is de test positief.

O'Sullivan et al. uit 2007 suggereren dat de ASLR nuttig kan zijn om onderscheid te maken tussen patiënten met bekkengordelpijn en verminderde krachtsluiting van het SI-gewricht en patiënten met bekkengordelpijn door overmatige krachtsluiting. In de laatste groep hebben patiënten meestal een negatief resultaat, terwijl compressie in de tweede stap van de test juist provocerend kan zijn.

Voor deze test zijn verschillende scores van 0-5 aan beide zijden gebruikt, waarbij 0 staat voor helemaal geen moeilijkheden en 5 voor het onvermogen om het been aan één zijde op te tillen. Er zijn verschillende afkappunten voor deze test besproken, maar de validiteit lijkt het hoogst te zijn als geen enkele inspanning, dus een opgetelde score van 0, als negatief wordt gescoord en 1-10 allemaal positief.

Verder onderzochten Mens et al in 1999 een sterke correlatie tussen de testscores en met de mobiliteit van de bekkengewrichten bij patiënten met peripartum bekkengordelpijn. Bovendien vonden dezelfde auteurs in 2002 dat de actieve rechte beenheftest kan worden aanbevolen als schaal voor de ernst van de ziekte bij patiënten met posterieure bekkenpijn na de zwangerschap. Dit komt doordat de scores van de test van 0 tot 10 sterk correleerden met de mate van invaliditeit op de Quebec Back Pain Disability Scale.

Eindelijk, Mens et al. (2017) hebben aangetoond dat de TrA overmatige contractie vertoont tijdens de ASLR bij patiënten met langdurige zwangerschapsgerelateerde posterieure bekkengordelpijn. Dit betekent dat er geen reden is voor het voorschrijven van oefeningen om de contractie van TrA te verbeteren bij patiënten met langdurige zwangerschapsgerelateerde PGP, dus nog een nagel aan de doodskist voor de mythe van de kernstabiliteit.

Andere veel voorkomende orthopedische tests die het sacroiliacale gewricht moeten aantasten zijn:

• Afleidingstest
• Sacral Thrust Test
• Gaenslen's Test
• Sacroiliacale compressie test
• Cluster van Laslett
• Cluster van der Wurff

VERGROOT GRATIS JE KENNIS OVER LAGE RUGPIJN

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). De transversale abdominale spier is overmatig actief tijdens het actief optillen van rechte benen bij zwangerschapsgerelateerde posterieure bekkengordelpijn: een observationele studie. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). De Active Straight Leg Raise test bij lumbopelvic pijn tijdens zwangerschap. Manuele therapie, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validiteit van de actieve straight leg raise test voor het meten van de ernst van de ziekte bij patiënten met posterieure bekkenpijn na zwangerschap. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Betrouwbaarheid en validiteit van de actieve beenheffingstest bij posterieure bekkenpijn sinds de zwangerschap. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). De actieve beenheffingstest en de mobiliteit van de bekkengewrichten. European spine journal, 8(6), 468-473.