HEER (Hyperextensie-Externe Rotatie) Test | Microinstabiliteit van de heup

Microinstabiliteit van de heup is een relatief nieuwe klinische entiteit van heuppathologie bij jonge patiënten.

Normale heupstabiliteit is, net als bij andere gewrichten zoals de schouder, afhankelijk van de relatie tussen botstructuren, spieren en ligamenten. In het heupgewricht zijn dat het acetabulum, het labrum, het ligamentum teres, het capsuloligamenteuze complex en diverse spieren rond het gewricht.

Hoewel niet altijd een directe oorzaak voor microinstabiliteit van de heup kan worden vastgesteld, worden in de literatuur zowel traumatische als atraumatische oorzaken beschreven. Aangenomen wordt dat het pathofysiologische mechanisme verband houdt met herhaalde axiale en/of rotatiebelasting van de heup in aanwezigheid van anatomische afwijkingen van de eerder genoemde structuren.

Gangbare beoordelingen naast een grondige anamnese van de patiënt omvatten de beoordeling van de hyperlaxiteit met behulp van de Beighton Score, en de laatste tijd zijn speciale tests voor de aandoening beschreven en op hun geldigheid beoordeeld:

Volgens Hoppe et al. (2017), De HEER-test heeft een sensitiviteit van 71% en een specificiteit van 85,1%. Dit is de eerste studie waarin deze test op zijn geldigheid wordt beoordeeld en er zijn een paar beperkingen, zodat de resultaten met voorzichtigheid moeten worden gebruikt totdat verdere validatie heeft plaatsgevonden.

Om de test uit te voeren ligt de patiënt in rugligging met de benen vrij over de rand van de bank. De patiënt wordt gevraagd het niet-aangedane been te buigen en in gebogen stand te houden. Het aangedane been wordt hyperextended en in externe rotatie gebracht door de onderzoeker. Een positieve test resulteert in pijn in de voorste heup.

Andere orthopedische tests die de microinstabiliteit van de heup beoordelen zijn:

• Gezette instabiliteitstest van de heup
• Abductie-Hyperextensie-Externe Rotatie (AB-HEER) Test
• Voet progressie loophoek

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostische nauwkeurigheid van 3 tests voor lichamelijk onderzoek bij de beoordeling van microinstabiliteit van de heup. Orthopedisch Tijdschrift voor Sportgeneeskunde, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Microinstabiliteit van de heup: een overzicht. Orthopedie & Traumatologie: Chirurgie & Onderzoek, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Microinstabiliteit van de heup: een niet eerder erkende pathologie. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Microinstabiliteit van de heup: etiologie, diagnose en behandeling. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.