We komen in de praktijk veel totale knieprotheses tegen. Het is van cruciaal belang de meest recente richtlijnen te kennen.
Jette et al publiceerden in 2020 een nieuwe praktijkrichtlijn. Deze blogpost bespreekt de gematigde en sterke postoperatieve aanbevelingen op basis van het huidige bewijsmateriaal.
Meer een luisteraar/watcher dan een lezer? Bekijk zeker deze synopsis video over het onderwerp.
Top Aanbevelingen
Bent u meer een luisteraar dan een lezer? U kunt de synopsis video hier bekijken.
De eerste aanbeveling gaat over ijs. IJs wordt aanbevolen voor pijnbestrijding en fysiotherapeuten worden aangemoedigd patiënten voor te lichten over het gebruik ervan.
De tweede aanbeveling stelt dat fysiotherapeuten motorische controle training moeten integreren. Voorbeelden zijn evenwichts-, loop-, en bewegingssymmetrie-oefeningen. Dit zal het evenwicht verbeteren, de loopfunctie verbeteren en de activiteiten en deelname aan het dagelijks leven verbeteren.
Het derde punt zal sommige mensen misschien verbazen, maar neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) wordt aanbevolen om verschillende factoren te verbeteren, waaronder de kracht van de quadriceps.
Alles over ACL-rehab op één plek
Deze eerste online cursus in zijn soort biedt een geweldige mogelijkheid tot permanente educatie voor clinici die patiënten met ACL-letsel behandelen.
De vierde verklaring instrueert fysiotherapeuten om patiënten die een volledige knieprothese hebben ondergaan, te ontwerpen, uit te voeren, te onderwijzen en te begeleiden in intensieve krachttraining vanaf 7 dagen na de operatie om de functie, kracht en ROM te verbeteren. Vooruitgang moet worden gebaseerd op het vermijden van buitensporige zwelling, pijn of langdurige pijn na de ingreep.
De auteurs pleiten ervoor rekening te houden met verschillende factoren die de prognose kunnen beïnvloeden. Negatieve factoren zijn een hoge BMI, depressie, en comorbiditeiten. Interessant is dat diabetes geen invloed had op de resultaten.
Tenslotte moeten wij als fysiotherapeuten deze patiënten snel gaan behandelen. De huidige literatuur geeft een solide reden om 24 uur na de operatie te beginnen om de pijn te verminderen, de functie te verbeteren en het verblijf in het ziekenhuis te verkorten.
Referentie
Open access paper: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
