Inleiding

Tillen met de onderrug in een lordotische houding (verlengde lendenwervelkolom) wordt vaak aangeraden en maakt deel uit van de klassieke "rugscholing". Hoewel dit advies algemeen wordt aanvaard, lijkt er een gebrek aan in vivo onderzoek naar te bestaan. Bovendien hebben interventies voor het manueel hanteren van lasten, waarbij mensen wordt aangeraden niet te tillen met een gebogen rug, niet geleid tot minder lage rugpijn. Deze studie onderzocht daarom de invloed van lumbale houdingen op de rekrutering van rompspieren, kracht en efficiëntie tijdens tillen met hoge intensiteit.

Methoden

Gezonde deelnemers (geen lage rugpijn in de afgelopen 12 maanden, geen spinale of abdominale chirurgie, geen neurologische of reumatologische aandoening, niet zwanger) kwamen in aanmerking. De deelnemers moesten een maximale isometrische rompoefening uitvoeren in een symmetrische hefhouding, met de knieën gebogen tot 45°. Drie houdingen van de lumbale wervelkolom werden onderzocht: volledig gebogen, middelste en maximale extensie. Met behulp van een studieopzet met herhaalde maatregelen onderzochten de onderzoekers de effecten van de drie lumbale houdingen terwijl de deelnemers maximale vrijwillige isometrische contracties uitvoerden. De spieractiviteit van de bovenste erector spinae, onderste erector spinae, multifidus en interne oblique spieren werd gemeten door middel van oppervlakte elektromyografie (EMG).

Resultaten

Zesentwintig gezonde deelnemers (13 mannen en vrouwen) werden geïncludeerd. Een significant hoofdeffect voor de houding toonde een verschil in rugstrekmoment tussen de gebogen en de middenpositie, de middenpositie en de uitgestrekte houding en de gebogen en uitgestrekte houding. De lendenhouding had geen effect op de heup- of kniemomenten.

Er werd een gemiddelde afname van EMG gevonden wanneer de lift werd uitgevoerd in de middenpositie ten opzichte van extensie, en wanneer de lift werd uitgevoerd in flexie ten opzichte van de middenpositie. De neuromusculaire efficiëntie nam met ongeveer 25% toe bij de overgang van de uitgestrekte naar de middenpositie en er werd een ongeveer drievoudige toename van de neuromusculaire efficiëntie tijdens de lift gemeten bij de overgang van de middenpositie naar volledige flexie.

Talk nerdy to me

Er zijn verschillende goede aspecten. De volgorde van de krachtinspanningen werd gerandomiseerd en de deelnemers werden niet getraind vóór de tiltaak, waardoor een mogelijk leereffect werd beperkt. Per houding werden drie maximale contracties uitgevoerd en de hoogste bereikte piekkracht werd gebruikt in de analyse. De EMG-metingen werden vóór de testprocedures genormaliseerd. Alleen wanneer significante hoofdeffecten werden gevonden, werden post-hoc Bonferroni tests gebruikt om verschillen tussen de drie lumbale houdingen vast te stellen. Door deze aanpak vermijden de auteurs problemen die zich voordoen bij het testen van meerdere hypothesen.

Take home messages

Bent u het zat om te horen dat u uw rug niet mag buigen bij het tillen? Deze studie toont aan dat tillen met een gebogen rug de kracht vergroot en de activiteit van de paraspinale spieren vermindert, en verwerpt het gebruikelijke advies om te tillen met een lordotische (gestrekte) lendenwervelkolom.

Referentie

Mawston G, Holder L, et al. Houdingen van de gebogen lumbale wervelkolom worden in verband gebracht met meer kracht en efficiëntie dan lordotische houdingen tijdens een maximale lift bij pijnvrije personen. Loop houding. 2021 mei;86:245-250. doi: 10.1016/j.gaitpost.2021.02.029