Medicatie overmatig gebruik hoofdpijn | Diagnose & Behandeling

Ga naar

Lid worden

Medicatie overmatig gebruik hoofdpijn | Diagnose & Behandeling

Inleiding & Epidemiologie

Hoofdpijn kan op zichzelf staan, maar is ook een veel voorkomend symptoom bij nekpijnpatiënten, aangezien meer dan 60% van de patiënten met primaire nekpijnklachten aangeeft gelijktijdige episodes van nekpijn te hebben. Daarom is het essentieel om uit te zoeken wat voor soort hoofdpijn de patiënt heeft.

Laten we om te beginnen een onderscheid maken tussen primaire en secundaire soorten hoofdpijn. Maar wat betekent dit? Eenvoudig gezegd is primaire hoofdpijn een "ziekte op zich", terwijl bij secundaire hoofdpijn de hoofdpijn een symptoom is van een andere aandoening. Dus primaire hoofdpijn is migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn. Hoofdpijn van het secundaire type is hoofdpijn veroorzaakt door tumoren, bloedingen, andere trauma's, disfunctie van het TMJ, overmatig gebruik van stoffen, of nekpijn, ook wel Cervicogene hoofdpijn genoemd.

Laten we nu eens nader kijken naar hoofdpijn door overmatig medicijngebruik, een secundair type hoofdpijn.

Epidemiologie

De prevalentie van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik wordt gerapporteerd op 1-2% in de algemene bevolking. Vrouwen worden 3 tot 4 keer vaker getroffen dan mannen en de prevalentie is het hoogst rond de 40 jaar.

De volgende figuur toont de prevalentie van hoofdpijn op verschillende continenten in de wereld:

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Alle cursussen

Klinisch beeld en onderzoek

Om hoofdpijn als hoofdpijn door overmatig medicijngebruik te kunnen aanmerken, moet deze aan bepaalde criteria voldoen(ICHD-III):

A. De hoofdpijn treedt op ≥15 dagen/maand bij een patiënt met een reeds bestaande hoofdpijnstoornis

B. Regelmatig overmatig gebruik gedurende meer dan 3 maanden van één of meer geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de acute en/of symptomatische behandeling van hoofdpijn. Voor eenvoudige pijnstillers zoals paracetamol of NSAID's moet de inname 15 dagen of meer per maand bedragen. In het geval van triptanen en soortgelijke medicatie is 10 dagen of meer per maand voldoende om de diagnose van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik te stellen.

C. Niet beter te verklaren door een andere hoofdpijnstoornisAls kanttekening moet u ook letten op overmatig gebruik van stoffen zoals cafeïne, omdat die soortgelijke hoofdpijnsymptomen kunnen oproepen.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Alle cursussen

Behandeling

Er is geen algemeen aanvaarde zorgstandaard voor de behandeling van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik, en er zijn onvoldoende gegevens van naar behoren gerandomiseerde klinische proeven (RCT's) om een bepaalde gedragslijn voor te stellen(de Goffau et al.). 2017). De generaliseerbaarheid van deze resultaten is twijfelachtig vanwege de selectie van patiënten met een hoge motivatie, uitsluiting van patiënten met eerdere mislukte detoxificatie en comorbide psychiatrische ziekten, hoge uitvalpercentages, en ongecontroleerde proeven zonder intention-to-treat analyses. Tertiaire centra melden vaak hoge percentages succesvolle behandelingen. Mensen met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik variëren van mensen met migraine zonder comorbiditeiten en die slechts één geneesmiddel misbruiken tot mensen met verschillende soorten hoofdpijn, aanzienlijke comorbiditeit, gedragsafhankelijkheid en overmatig medicijngebruik.
Studies tonen ook aan dat deze verschillen gedeeltelijk cultureel bepaald zijn en dat geneesmiddelen verkeerd worden gebruikt wanneer zij gemakkelijk verkrijgbaar en redelijk geprijsd zijn(Find et al. 2015).

De algemene aanbeveling van het beheer is(de Goffau et al. 2017):

Een juiste diagnose stellen op basis van criteria en de uitsluiting van andere hoofdpijn.
Patiëntenvoorlichting
Abrupte intrekking van te veel gebruikte medicatie met of zonder reddingsmedicijn
Evaluatie van wie profylaxe moet krijgen vóór, bij het begin van of na het afkicken van drugs.
Follow-up om terugval te voorkomen & advies over vervolgbehandelingen

Zowel preventie als behandeling van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik zijn mogelijk, maar niet altijd eenvoudig. Aan de meeste patiënten moet waarschijnlijk de mogelijkheid van ambulante ontwenning worden geboden, hoewel complexe situaties opname noodzakelijk kunnen maken. De resultaten van een recente proef met een consensusprotocol(Tassorelli et al. 2014)-waaronder advies over het staken van medicatie, vroegtijdig staken met ondersteunende behandeling voor onttrekkingshoofdpijn, optionele vroegtijdige preventieve medicatie, symptomatische behandeling met een ander medicijn dan het eerder te veel gebruikte, en follow-up over een periode van 6 maanden- ondersteunen de bestaande aanbevelingen dat de meerderheid van de patiënten baat zal hebben bij een stapsgewijze combinatie van advies, het staken van te veel gebruikte medicatie, en monitoring in de tijd.

Wil je meer weten over hoofdpijn? Bekijk dan onze volgende blogs & onderzoeksrecensies:

Referenties

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). De effectiviteit van behandelingen voor patiënten met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik: een systematische review en meta-analyse. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik in Europa en Latijns-Amerika: algemene demografische en klinische kenmerken, verwijzingsroutes en nationale distributie van pijnstillers in een beschrijvende, multinationale, multicenterstudie. Het tijdschrift voor hoofdpijn en pijn, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Hoofdpijn door medicijngebruik: epidemiologie, diagnose en behandeling. Therapeutische vooruitgang in geneesmiddelenveiligheid, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS consortium. (2014). Een consensus protocol voor de behandeling van hoofdpijn door medicijngebruik: Evaluatie in een multicentrische, multinationale studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Alle cursussen

Online cursus

Leer eindelijk hoe je patiënten met hoofdpijn moet diagnosticeren en behandelen

SCHRIJF JE IN VOOR DEZE CURSUS

Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over deze online cursus

Robbert Alblas

13/09/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk Geweldige inzichten

Zeer nuttige evidence-based informatie. Ik denk dat het beter zou zijn als hij in zijn eigen taal zou praten.

Barry de Wit

17/08/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk Recensie Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk

De cursus is erg duidelijk. Ook zijn de instructievideo's wat betreft de tests en behandelingen erg nuttig om in de praktijk toe te passen!
Broes de Landsheer

10/05/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk REVIEW CURSUS Hoofdpijn

Iets te wetenschappelijk. Er worden heel veel artikels gegeven die je moet lezen en zo kom je aan het aantal uren studietijd. De video's zijn echter zeer beknopt. Er worden ook geen dia's gegeven van de video's (je hebt dus geen naslagwerk).
Weinig praktisch toepasbaar vond ik.

Commentaar Fysiotutors: Wij hebben inmiddels alle slides toegevoegd

Goswin Kunst-Opdam

10/05/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk

Erg fijne en duidelijke cursus. Je krijgt genoeg handvatten mee en daarna kun je zelf bepalen welke je toepast in de praktijk. Ik kan patiënten met verschillende hoofdpijn nu in elk geval beter helpen.
Beppeke Molenaar

14/04/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk OVER HET ALGEMEEN EEN GOEDE CURSUS

Geweldige cursus, zeer informatief.

Tessa van der Zanden

26/03/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GOED TOEPASBARE CURSUS

Cursus die gelijk goed toepasbaar is in de praktijk. De Nederlandse ondertiteling is erg fijn. Goede balans tussen theorie en praktijk. Makkelijk in eigen tijd in te plannen en uit te voeren.
Bart de Ruijter

20/03/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk LEUKE TOEPASSELIJKE CURSUS

Leuke toepasselijke cursus, nu ook vertaald in het Nederlands, wat het makkelijker maakt.
Filmpjes zijn wel in het Engels, maar ondertiteling aan is een optie.
Goede combinatie van theorie, wetenschap en praktische handvaten.
Zeker een aanrader.

Peter Tuyp

27/02/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GOEDE CURSUS

Goede cursus, gemakkelijk te volgen.
Kennis up-to-date na de cursus.
Harmen van Delft

25/02/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk INSTRUCTIEVE HOOFDPIJN CURSUS

de theoretische achtergrond en praktische vaardigheden zijn goed gecombineerd en bruikbaar in de praktijk.

Laura Bradshaw

05/02/24

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GROTE INHOUD EN RESOURSES

De cursus zat vol uitleg, veel onderzoek en demonstraties. Ik zou zeggen dat het me meer dan 14 uur kostte om het te voltooien, omdat ik grondig wilde zijn met mijn lees- en praktijkgedeelte.
Rene en het team van fysiotrainers waren altijd beschikbaar via e-mail als je informatie nodig had.
Ik raad deze cursus aan als je een beter begrip wilt krijgen van de behandeling en manuele therapie van hoofdpijn en migraine.
Jelter Wahlen

03/12/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GREAT COURSE!

Geweldige cursus om je kennis over hoofdpijn bij te spijkeren.
Evidence-based en eenvoudig te implementeren in de praktijk!

Max Dienemann

09/10/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk TOP

Geweldige cursus! Alles wordt behandeld, van diagnose tot behandeling (-opties), inclusief het nieuwste bewijs dat alles ondersteunt. De praktische/vaardigheidsvideo's worden ook perfect uitgelegd, zodat de praktische vaardigheden en oefeningen gemakkelijk in de dagelijkse praktijk kunnen worden toegepast.
Danitsja Wendt

11/09/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk UITGEBREIDE HOOFDPIJNCURSUS

Veel informatie over de drie meest voorkomende hoofdpijnsoorten. Eerst uitgebreide theoretische achtergrond.
Daarna ook veel aandacht voor onderzoeken en behandelingen, verduidelijkt met filmpjes.
Fijn dat deze informatie ten alle tijden teruggekeken kan worden voor een opfrisser.
De cursus zelf is vertaald in het Nederlands, maar de vele wetenschappelijke artikelen zijn dat helaas niet.
Hierdoor ging bij mij wel erg veel tijd zitten in het doornemen daarvan.

Commentaar Fysiotoren: Alle wetenschappelijke literatuur is in het Engels. Dat is een realiteit die we niet kunnen veranderen.

Willem Nijssen

31/07/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk VAN GOEDE KWALITEIT MET BIJGEWERKTE LITERATUUR

De cursus is goed gestructureerd en bevat up-to-date literatuur. Het geeft genoeg praktische tips. Er valt zeker veel te leren over dit onderwerp!
Jesse de Louw

11/07/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GOEDE CURSUS

Goede EBP-studie, met een mooie verscheidenheid aan informatie. Soms een beetje moeilijk om de informatie te volgen die in een andere taal dan mijn eigen taal wordt gegeven. (Opmerking Fysiotoren: Deze klant heeft waarschijnlijk de optie om over te schakelen naar Nederlands niet gezien)

Hamad Alkahtani

16/06/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk Zeer interessante informatie en praktische kennis
M.A.G. Kuipers

15/06/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk INFORMATIEVE CURSUS MBT HOOFDPIJN

Goede cursus, helaas niet in het Nederlands en helaas zijn ook niet alle artikelen makkelijk te verkrijgen
duidelijke filmpjes met goede technieken mbt onderzoek en behandeling

Opmerking Fysiotoren: De gehele cursus is wel in het Nederlands verkrijgbaar.

Lennart Kroes

17/04/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk Een perfecte cursus om uw kennis over hoofdpijn op te frissen.

Evidence-based, gemakkelijk te volgen. Perfect!
Erik Swarts

09/03/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GROTE CURSUS!

Eerste keer dat ik een Physiotutors cursus doe. geweldige manier om op een hoog niveau te leren. Je kunt alles zo lang bekijken en herbekijken als je wilt voordat je het examen aflegt.

Daniel Klimsa

31/01/23

Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk GROTE CURSUS!

Goed gestructureerde cursus met veel evidence-based materiaal.
Theorie wordt goed uitgelegd en je krijgt veel extra leesmateriaal.
Ik zou graag zien dat de kwaliteit van de uitleg in het videogedeelte van de cursus wordt verbeterd.