앙와위 머리 굴림 검사 | 외이도 BPPV 평가

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학습

앙와위 머리 굴림 테스트 | 외이도 BPPV 평가

이 게시물에서는 외측 반고리관의 양성 발작성 위치성 현훈을 진단하기 위해 Pagnini-Lempert 검사 또는 Pagnini-McClure 롤 검사라고도 하는 누운 머리 롤 검사를 수행하는 방법을 배웁니다.

양성 발작성 위치 현기증(약칭 BPPV)은 가장 흔한 내이 문제이자 현기증의 원인으로, 빙글빙글 도는 듯한 잘못된 감각을 유발합니다. 일반적인 원인은 두부 외상이나 귀 감염이지만, 대부분의 경우 특발성으로 나타납니다.BPPV는 귀의 반원형 이관에 있는 이물질로 인해 발생할 수 있으며, 이물질은 머리의 움직임이 멈춘 후에도 계속 움직입니다. 이로 인해 다른 감각 정보와 충돌하는 지속적인 움직임이 발생합니다.

반원형 관은 엔돌림프라는 액체로 채워져 있습니다. 각 운하의 주요 감각 기관을 크리스타라고 하며, 이 기관은 큐큘라의 움직임에 의해 자극을 받습니다. 머리를 회전하면 반원형 관의 내림프가 상대적으로 움직여 유두와 유모 세포의 내장된 털이 구부러지고 관련 전정 신경이 자극을 받게 됩니다. BPPV의 원인은 전체 사례의 5~22%에서 외측 반원형 운하에 영향을 미치는 운하 결석증으로 추정됩니다. 이관 결석증에서는 반원형 이관에 자유롭게 떠다니는 파편이 플런저처럼 작용하여 머리의 움직임이 멈춘 후에도 내림프의 지속적인 움직임을 유발하는 것으로 추정됩니다. 이것은 큐큘라의 움직임과 유모 세포의 머리카락을 구부리고 현기증을 유발합니다.

BPPV의 약 20%는 치료 없이 4주 이내에, 최대 50%는 3개월 이내에 자연 치유되는 것으로 알려져 있지만 1년 후 10~18%에서 재발이 보고되고 있습니다.외측 반원형 운하에서 발생한 BPPV는 후방 BPPV보다 더 빨리 저절로 해결되는 경향이 있습니다. 환자에게 BPPV와 호환되는 병력이 있고 딕스-홀파이크 검사에서 수평 안진만 나타나거나 안진이 없는 경우, 임상의는 수평 반원형 운하 BPPV라고도 하는 측면 안진을 평가하기 위해 누운 머리 굴림 검사를 수행해야 합니다. 검사를 실시하기 전에 환자에게 현기증 증상이 재현될 수 있으며 메스꺼움을 느낄 수 있음을 알려야 합니다. 따라서 환자에게 필요할 경우를 대비하여 양동이를 준비해 두세요.

앙와위 머리 굴리기 검사를 수행하려면 환자를 치료대에 앙와위로 눕히고 머리를 30도 정도 구부려 측면 반원형 관을 수평면에 정렬합니다. 그런 다음 환자의 눈을 빠르게 한쪽으로 90도 회전하여 안진이 있는지 관찰합니다. 안진은 보통 5~20초의 대기 시간을 가지며 발병 후 60초 이내에 피로감을 느끼게 됩니다. 안진이 가라앉은 후(또는 안진이 유발되지 않는 경우) 고개를 똑바로 세운 앙와위 자세로 돌아갑니다. 추가로 유발된 안진이 가라앉은 후 고개를 반대쪽으로 빠르게 90도 돌리고 다시 한 번 안진을 관찰합니다.

양성인 경우, 환자는 이 검사 중에 어지럼증을 경험하게 됩니다. 측면 반원형 운하 BPPV의 경우 안진은 주로 수평 안진이 됩니다. 두 가지 잠재적인 안진 소견이 나타날 수 있습니다:- 지각성 안진 유형은 다음과 같이 표시됩니다. 매우 강렬한 영향을받는 쪽의 지구를 향해 뛰는 수평 안진 영향을받는 쪽 그리고 일반적으로 덜 강렬함 건강한 쪽에서 지구를 향해 뛰는 건강한 쪽. 이 형태의 안진에서 탄산칼슘 파편은 반원형 운하의 긴 팔에 위치 할 가능성이 높습니다.- 또는 아포지오트로픽 유형: 수평 안진이 양쪽의 가장 위쪽 귀를 향해 뛰는 경우 덜 흔합니다. 이 경우 탄산칼슘 파편이 반원형 관의 앰풀라에 밀착되어 있거나 가까이에 있는 것으로 추정됩니다. 이 경우 가장 강한 안진의 반대쪽이 영향을 받은 귀입니다.