요추 방사형 증후군에 대한 똑바로 다리 올리기 테스트(SLR)

똑바로 다리 들기 검사는 요추 방사형 증후군 평가에 사용되는 가장 일반적으로 알려진 정형외과 검사 중 하나입니다. 양성 검사를 구성하는 요소는 문헌에 따라 크게 다르며, 일부 저자는 영향을 받은 사지와 영향을 받지 않은 사지 사이의 수동 고관절 굴곡 각도를 비교하고 다른 저자는 환자에게 익숙한 다리 통증이 재현되는 것을 양성 결과로 설명합니다. 현재까지 이 테스트의 표준 고관절 굴곡 값에 대한 합의된 기준은 없습니다. 요추 방사통의 특징적인 징후인 환자에게 익숙한 다리 통증의 재현으로 결과를 보고하는 것은 좌골 신경을 긴장시켜 이러한 증상을 유도하는 검사의 목적을 고려할 때 병리 해부학적 관점에서 더 합리적입니다.

2010년 반 데어 윈트(van der Windt) 등의 코크레인 리뷰와 2012년 사이아(Scaia) 등의 체계적 리뷰에 따르면 요추 추간판 탈출증의 수술 소견과 비교했을 때 이 검사의 민감도가 특이도보다 전반적으로 높아 음성 가능성 비율이 0.27까지 낮아진 것으로 나타났습니다. 거의 모든 1차 연구에는 일종의 편향성이 있으며, 많은 연구에서 '통증의 재현'도 환자의 현재 증상과 일치하지 않았습니다. 따라서 이 검사는 요추 추간판 탈출증으로 인한 요추 방사통을 확인하는 데는 진단적 가치가 없지만, 그 존재를 배제하는 데는 적어도 중간 정도의 임상적 가치가 있을 수 있다고 말할 수 있습니다.

검사를 수행하기 위해 환자는 벤치에 평평하게 누운 자세로 누워 있습니다. 환측에 서서 검사하는 동안 무릎이 완전히 펴지도록 환자의 다리를 잡습니다. 그런 다음 무릎을 완전히 펴면서 다리를 천천히 들어 올려 고관절 굴곡을 유도하고 환자의 반응을 주의 깊게 관찰합니다.

다시 말하지만, 환자에게 익숙한 다리 통증이 재현되면 검사 결과는 양성으로 간주됩니다. 이 검사의 목적은 좌골 신경에 긴장을 가하는 것이므로 단계별 수정을 통해 증상 재현을 평가할 수 있습니다. 예를 들어, 불편한 지점에 발목 배측 굴곡을 추가하여 증상을 증폭시키거나 환자에게 목을 구부려 증상 반응을 높이도록 요청하는 등의 방법이 있습니다.

결론적으로, 특수 검사는 임상적 추론만큼만 유용하며 전체 임상 상황 속에서 결과를 평가해야 합니다.

요추 방사 증후군에 대한 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

• 다리 교차 똑바로 들기 테스트(보다 구체적)
• 엎드린 무릎 굽힘 테스트(L2-L4)
• 활시위 테스트
• 슬럼프 테스트

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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Δ

요통 환자의 추간판 탈출증으로 인한 요추 방사통에 대한 신체 검사(Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B.) 요추 추간판 탈출증에 대한 신체 검사. 체계적 문헌고찰의 코크란 데이터베이스. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. 요추 추간판 탈출증, 요추 근병증 및/또는 좌골 신경통 진단을 위한 통증 유발 기반 똑바로 다리 올리기 테스트: 임상적 유용성에 대한 체계적인 검토. 허리 및 근골격계 재활 저널. 2012 Jan 1;25(4):215-23.