슬럼프 테스트 사이저 | 신경역학 감별 진단

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학습

슬럼프 테스트 사이저 | 신경역학 감별 진단

이 게시물에서는 슬럼프 테스트의 다양한 구성 요소를 사용하여 일차 디스크 관련 장애와 다양한 이차 디스크 관련 장애를 구별하는 방법을 알아보세요.

슬럼프 테스트는 경막에 최대한의 스트레스를 가하는 매우 자극적인 경막 테스트입니다. 방사통과 함께 심한 디스크 탈출증이나 추간판 탈출증이 의심되는 경우, 과도한 요추 굴곡은 디스크에 추가적인 스트레스를 가하고 일반적으로 라세그에 따른 똑바로 다리 들기 검사 또는 환자에게 무릎을 편 상태에서 몸통을 앞으로 굽히도록 하는 것만으로도 증상이 충분히 유발될 수 있으므로 이 검사를 시행하지 않는 것이 좋습니다.

덜 심한 돌출, 경막외 유착 및 신경근 압박 또는 간헐적 신경성 파행의 경우, 슬럼프의 다른 축적은 다른 장애를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 다양한 빌드업이 어떤 모습일 수 있는지 살펴봅시다. 두 가지 시작 자세 모두 척추를 세우고 무릎을 90°로 구부린 상태에서 다리를 테이블에 걸친 채로 시작합니다.

원위 개시

원위부 시작을 위해서는 먼저 발목을 수동적으로 배측 굴곡시켜 슬와 고정점 원위부 좌골 신경 조직을 원위부로 사전 긴장시킵니다.
그런 다음 무릎을 수동적으로 펴고 자신의 무릎으로 확장을 고정합니다. 이 무릎 확장은 경막을 주변 컨테이너에 대해 원위 및 측면으로 이동시킵니다.
그런 다음 환자는 턱을 집어넣고 목을 앞으로 구부린 다음 몸통을 숙입니다. 이 자세는 경막에 최대한의 긴장을 유발합니다.
마지막으로 배측 굴곡을 풀면 경막 구조가 원래 위치로 돌아갈 수 있습니다.

근위부 개시

근위부 시작을 사용한 슬럼프는 반대 방향으로 수행됩니다. 먼저 환자의 목을 완전히 구부리고 몸통을 숙여 두개골 방향으로 천골 신경총의 사전 장력을 생성합니다.
그런 다음 환자의 발목을 수동적으로 배굴하고 무릎을 펴세요. 이 자세는 두개골부터 꼬리뼈까지 전체 신경계에 최대한의 긴장을 가합니다. 하지만 요추 경막은 두개골 방향으로 미리 팽팽하게 조여져 있기 때문에 원위 방향으로 움직일 수 없습니다.
마지막으로 환자는 엎드린 자세를 유지하면서 목과 머리를 펴는 동작을 할 수 있습니다. 이 움직임은 두개골 방향으로 경막의 사전 긴장을 풀고 다시 원위 방향으로 움직이게 합니다. 슬럼프 사이저 테이블 이제 결과를 해석하는 방법을 살펴 보겠습니다. 돌출과 같은 원발성 디스크 관련 장애의 경우 방향에 관계없이 경막이 긴장할수록 더 많은 통증이 유발됩니다. 따라서 발목 배측 굴곡과 무릎 신전 시 원위부 시작 시 중간 정도의 통증이 있고, 턱을 당기고 목을 굽히면 통증이 극대화되며, 목과 머리를 펴면 통증이 완화됩니다. 근위부 초기에는 머리, 목, 몸통을 구부릴 때 가벼운 통증이 발생하고 배측 굴곡과 똑바로 다리를 올리면 통증이 최대가 되며 다시 머리와 목을 펴면 통증이 감소합니다. 경막 유착의 경우 섬유성 유착이 원위 방향으로 경막의 이동성을 손상시키기 때문에 경막을 원위 방향으로 움직일 때 통증이 유발됩니다. 따라서 배굴 + 무릎 신전으로 원위부를 시작하면 중간 정도의 통증이 있고, 턱 집기, 목 굴곡 및 몸통 슬럼프가 추가되면 경막 슬리브가 다시 두개골로 이동하면서 통증이 감소하고 배굴이 해제되면 더 이상 통증이 없습니다. 근위부 시작에서는 경막이 근위부에 미리 긴장되어 있기 때문에 턱을 당기고 머리와 몸통을 굴곡하고 배측 굴곡과 무릎을 펴는 동안 통증이 없습니다. 목과 머리를 펴면 경막이 원위쪽으로 움직이면서 통증이 증가합니다.