오타와 발목 규칙 | 발목 골절 임상 예측 규칙

오타와 발목 규칙(OAR)은 경골, 비골, 제5중족골, 비골의 골절을 평가하는 매우 유효한 선별 도구입니다.

급성 외상 후 방사선 촬영의 필요성을 줄이기 위해 개발되었습니다. 의 리뷰 Bachmann et al. (2003)은 민감도를 96.4~99.6%, 특이도를 26.3~47.9%로 평가했습니다. 이 비율을 골절 유병률 15%에 적용하면 이 하위 그룹에서 실제 골절이 발생할 확률은 1.4% 미만이었습니다.

결론적으로, 발목과 중족부의 골절을 배제하기 위한 정확한 도구로서 OAR을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 이 기기는 거의 100 %의 감도와 적당한 특이도를 가지고 있으며이를 사용하면 불필요한 방사선 사진의 수를 30-40 % 줄일 수 있습니다.

실행:

1) 외측 및 내측 말초의 뒤쪽 가장자리에 압통이 있는지 촉진합니다: 먼 쪽에서 시작하여 6센티미터 위로 이동합니다.

2) 그런 다음 비골과 다섯 번째 중족골에 통증이나 압통이 있는지 촉진합니다.

3) 마지막 기준은 환자에게 네 걸음 연속 걷기를 요청합니다. 환자가 어떻게 걷고 있는지는 중요하지 않으며, 절뚝거리는 것이 더 나을 수도 있습니다.

환자가 1단계 또는 2단계에서 통증을 호소하고 4단계 연속으로 걸을 수 없는 경우, OAR은 양성으로 평가됩니다.
그렇다고 해서 골절 가능성이 높다는 의미는 아니지만(감도가 낮기 때문에 여전히 3분의 1 미만), 골절 가능성을 완전히 배제할 수는 없다는 점에 유의하세요.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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발목 골절을 선별하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

베르네 발목 규칙

어린이 발목 골절에 대한 저위험 발목 규칙

소아 골절에 대한 골연부 알고리즘

어린이 골절에 대한 중족부 알고리즘

발목 및 중족부 골절을 배제하기 위한 오타와 발목 규칙의 정확성: 체계적 검토. Bmj. 2003 Feb 22;326(7386):417.

다울링 S, 스푸너 CH, 리앙 Y, 드라이덴 DM, 프리센 C, 클라센 TP, 라이트 RB. 어린이의 발목과 중족부 골절을 배제하기 위한 오타와 발목 규칙의 정확성: 메타 분석. 학술 응급 의학. 2009 Apr;16(4):277-87.