안구 운동 신경 | 뇌신경 III / CN III 평가

눈의 움직임은 안구 운동 신경, 안와 신경, 외전 신경 등 세 가지 뇌신경에 의해 제어됩니다. 하나 이상의 외안근이 약해지면 영향을 받은 눈의 움직임이 손상되고 특정 방향을 응시하는 능력이 제한됩니다.

눈을 다른 모든 방향으로 움직이는 능력은 안구 운동 신경에 의해 제어됩니다.  내직근, 상직근, 하직근 및 하사근을 자극하여 안구 회전을 유발합니다. 코를 향한 하향 안구 운동을 조절하는 안와신경(CN IV)과 수평 안구 운동을 조절하는 외전근신경(CN VI)과 구분할 수 있습니다.

학생 평가

뇌신경 III, IV 및 VI 검사는 일반적으로 함께 수행되며 동공부터 시작됩니다. 동공의 크기 모양과 대칭을 검사합니다. 동공 빛 반사는 눈에 빛을 비추어 동공을 수축시키는 괄약근 동공 근육에 신경을 전달하는 안구 운동 신경을 평가하여 유도합니다.

한쪽 눈에 빛을 비추면 해당 눈의 동공이 수축하는 직접 반응과 다른 눈의 동공이 수축하는 간접 반응이 일어나야 합니다. 안구 운동 신경이 손상되면 빛 반사가 일어나지 않게 됩니다.

다음으로 조절 반사를 평가합니다. 환자는 먼저 먼 곳을 바라보고 두 번째 단계에서는 코끝에 초점을 맞추도록 요청받습니다. 여기에서도 동공이 수축해야 합니다.
안구 운동 평가

각 방향의 안구 움직임은 6단계로 평가할 수 있습니다. 환자는 고개를 움직이지 않고 시선을 응시하도록 요청받습니다:

1. 위쪽 및 오른쪽
2. 위쪽 및 왼쪽
3. 오른쪽으로 가로로
4. 왼쪽으로 가로로
5. 아래쪽 및 오른쪽
6. 그리고 아래쪽과 왼쪽으로

또는 환자에게 모자핀이나 펜으로 H자 패턴을 따라가도록 요청하고, 환자에게 복시가 있는지 물어보고 운동 장애가 있는지 확인합니다.

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아래에서 모든 뇌신경 평가에 대해 자세히 알아보세요:

• 뇌신경 I: 후각 신경
• 뇌신경 II: 시신경
• 뇌신경 IV: 고막 신경
• 뇌신경 V: 삼차 신경
• 뇌신경 VI: 납치 신경
• 뇌신경 VII: 안면 신경
• 뇌신경 VIII: 전정 와우 신경
• 뇌신경 IX: 설인두 신경
• 뇌신경 X: 미주 신경
• 뇌신경 XI: 액세서리 신경
• 뇌신경 XII: 설하신경

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). 뇌신경 평가: 임상 검사에 대한 간결한 가이드입니다. 임상 해부학, 27(1), 25-30.