중족부 알고리즘 | 소아 발목 골절 평가

미드풋 존 알고리즘은 다음에서 개발했습니다. Dayan et al. (2004). 이들의 목표는 18세 미만 어린이의 발목 부상 후 골절을 식별할 수 있는 최대한 민감한 임상 예측 규칙을 개발하는 것이었습니다. 여기에는 중족골 기저부, 비골, 종골, 입방체 또는 설형골 골절이 포함됩니다. 이들은 어린이 집단을 대상으로 한 오타와 발목 규칙의 검증 연구에서 상반된 결과가 나왔기 때문에 새로운 심폐소생술의 중요성을 주장합니다.

최근의 체계적인 검토에 따르면 Barelds et al. (2017)에서는 발목 및 중족부 골절에 대한 다양한 임상 예측 규칙을 살펴본 결과, 중족부 알고리즘의 민감도는 95%, 특이도는 32%라고 보고했습니다. 

CPR은 아직 추가적인 검증이 이루어지지 않았으며 저자들은 몇 가지 가능한 한계를 보고하고 있으므로 현재로서는 중간 정도의 임상적 가치를 부여합니다.

중족부 알고리즘은 다음과 같이 진행되며 급성 발목 비틀림 부상 후 18세 미만의 소아에서 심각하거나 고위험 골절을 식별하는 것을 목표로 합니다.

유일한 단계는 다섯 번째 중족골 또는 중족골에 압통이 있는지 확인하는 것입니다. 이 경우 골절 위험이 높아 방사선 촬영이 필요할 수 있습니다.

그렇다고 해서 골절 가능성이 높다는 의미는 아니지만(감도가 낮기 때문에 여전히 3분의 1 미만), 골절 가능성을 완전히 배제할 수는 없다는 점에 유의하세요.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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발목 골절을 선별하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

베르네 발목 규칙

어린이 발목 골절에 대한 저위험 발목 규칙

소아 골절에 대한 골연부 알고리즘

오타와 발목 규칙

다얀, P. S., 비탈레, M., 랑삼, D. J., 루잘-샤피로, C., 노빅, M. K., 쿠퍼만, N., & 밀러, S. Z.. (2004). 발목 비틀림 부상 후 골절이 발생한 어린이를 식별하기 위한 임상 예측 규칙을 도출합니다. 학술 응급 의학, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). 급성 발목 부상에서 골절을 배제하기 위한 임상 결정 규칙의 진단 정확도: 체계적 검토 및 메타 분석. 응급 의학 저널, 53(3), 353-368.