고관절 골관절염 진단 | 고관절 골관절염의 징후 및 증상

골관절염의 진단은 임상적 특징보다는 켈그렌과 로렌스의 기준에 따라 관절 공간의 방사선학적 외관을 기반으로 하는 경우가 많습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 방사선 촬영과 환자가 경험하는 통증 및 제한의 정도는 과거에 믿었던 것만큼 강한 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다. 더 나아가 중추 감작과 심리사회적 요인은 방사선 골관절염 환자 중 통증을 경험하는 환자와 그렇지 않은 환자를 설명하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

임상 분류 기준은 다음과 같습니다. Altman et al. (1991)의 민감도는 86%, 특이도는 75%이므로 중간 정도의 임상적 가치를 부여합니다.

임상 분류 기준에는 고관절 통증의 유무와 다음 항목이 포함됩니다:

• 고관절 내부 회전 범위가 15도 미만입니다.
• 고관절 굴곡 운동 범위가 115도 이하입니다.

또는 엉덩이 통증 플러스:

• 고관절 내부 회전 운동 범위 15도 이상
• 고관절 내부 회전 검사 시 통증
• 아침 강직이 60분 미만인 경우(일반적으로 강직이 그보다 오래 지속되는 류마티스 관절염과 골관절염을 구별하는 데 중요한 요소)
• 연령이 증가할수록 유병률이 증가하여 78~79세 전후에 최고조에 달하기 때문에 50세 이상 연령층에서 주로 발생합니다.

앞서 언급했듯이 방사선 사진만으로는 골관절염의 임상 증후군을 정의할 수 없습니다. Kim et al. (2015) 에 따르면 두 개의 대규모 코호트에서 방사선 촬영 고관절염 환자 중 20%만이 자주 통증을 호소하는 것으로 나타났습니다. 이는 부하 관리, 강화, 이동성 운동, 그리고 더 중요한 것은 적절한 환자 교육과 심리사회적 요인이 환자의 개별 통증 경험에 어떻게 기여할 수 있는지에 대한 설명을 포함한 효과적인 치료의 가능성을 열어준다는 점에서 좋은 메시지입니다.

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고관절염에 대한 다른 평가는 다음과 같습니다:

• 패트릭 / FABER 테스트
• 트렌델렌부르크 사인
• 수트라이브 클러스터

알트만, R., 알라르콘, G., 아펠루트, D., 블로흐, D., 보렌스타인, D., 브란트, K., ... & 울프, F. (1991). 고관절 골관절염의 분류 및 보고에 대한 미국 류마티스 학회 기준. 관절염 및 류머티즘: 미국 류마티스 학회 공식 저널, 34(5), 505-514.

김, C., 네빗, M. C., 니우, J., 클랜시, M. M., 레인, N. E., 링크, T. M., ... & 구에르마지, A. (2015). 고관절 골관절염의 방사선학적 증거와 고관절 통증의 연관성: 진단 테스트 연구. Bmj, 351.