상완골 내부 회전 결손(GIRD) 평가

상완골 내회전 결손(약칭 GIRD)은 어깨 충돌의 원인이 될 수 있습니다. GIRD는 잦은 던지기로 인한 만성적인 과부하로 인해 후방 어깨 구조가 스포츠에 맞게 변형되는 것을 말합니다. 이러한 적응에 대한 세 가지 이론이 있습니다:

• 첫 번째는 후낭의 수축을 가정하며, 때때로 외부 회전의 관련 이득이 뒤따릅니다.
• 이론 2에 따르면 GIRD는 머리 위로 던지기 초기에 시작되는 뼈의 적응으로 발전합니다.
•  세 번째 가설은 잦은 편심 하중으로 인한 외회전근의 비대를 가정합니다.

GIRD를 평가하려면 누운 자세에서 팔을 90° 외전시킨 상태에서 내부 회전을 확인합니다. 어깨 운동 범위 평가에 가장 신뢰할 수 있는 것으로 입증된 디지털 경사계를 사용할 수 있습니다. 따라서 환자를 누운 자세에서 팔을 90°로 납치한 다음 한 손의 엄지 손가락으로 견갑골을 촉진하여 견갑골의 움직임을 확인한 다음 손목의 팔을 잡고 내부 회전을 유도합니다.

측면 간 10° 이상의 손실은 GIRD의 긍정적인 신호로 간주됩니다. 그러나 내부 회전의 측면 간 10° 이상 차이만으로 GIRD를 진단하는 것은 그리 간단하지 않습니다. 더 흥미로운 점은 외부 회전에서 내부 회전까지 전체 동작 범위를 볼 수 있다는 점입니다. 이 TROM은 일반적으로 135-180° 사이이며 측면 간 차이가 10°를 넘지 않습니다.

양쪽 어깨의 내부 회전이 10도 이상 차이가 날 수 있지만, 내부 회전이 적은 쪽이 외부 회전이 증가하여 양쪽 어깨의 TROM이 동일할 수 있습니다.

따라서 GIRD를 진단하려면 양쪽 어깨의 내회전 및 외회전의 총 운동 범위를 평가하고 10° 이상 차이가 있는지 확인합니다.

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쿨스, A. M., 캠비어, D., & 위트브로우, E. E. (2008). 선수의 어깨에 충돌 증상이 있는지 검사하기: 어깨 병리를 조기에 발견하기 위한 임상 추론 알고리즘. 영국 스포츠 의학 저널, 42(8), 628-635.