딕스-홀파이크 검사 | 양성 발작성 위치 현기증

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학습

딕스-홀파이크 테스트 | 후방 운하 BPPV

딕스-홀파이크 검사는 후안부 BPPV 진단의 표준으로 간주됩니다. 대체할 만한 외부 표준이 없기 때문에 민감도 및 특이도 데이터의 가용성이 제한적입니다. 딕스-홀파이크 검사는 우리가 가진 최고의 검사이며 표준으로 여겨지는 검사이기 때문에 실제 임상에서 높은 임상적 가치를 부여하고 있습니다.

딕스-홀파이크 검사를 수행하려면 환자를 치료대에 오래 앉아 테이블에 베개를 받치고 환자의 머리가 1초에 20°까지 펴질 수 있도록 합니다. 검사할 쪽에 서서 환자의 머리를 검사할 쪽을 향해 45도 회전하도록 단단히 잡고 있습니다. 이 경우 환자의 왼쪽 후방 반원형 관은 시상면과 정렬됩니다.

환자에게 눈을 뜨도록 지시하고 환자의 머리가 베개에 의해 20° 정도 회전되고 펴지도록 환자를 뒤로 빠르게 뒤로 젖히도록 합니다.

환자의 눈을 관찰하여 안진의 지연 시간, 지속 시간 및 방향을 확인합니다.
안진은 일반적으로 약 5~20초의 대기 시간을 가지며 발병 후 60초 이내에 피로감을 느낍니다. 양성인 경우 환자는 이 검사 중에 현기증을 경험하게 됩니다.

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후안와 BPPV의 경우 안진은 상방 및 비틀림 안진으로, 눈의 상극이 의존성 귀를 향해 뛰고 수직 성분이 이마를 향해 뛰는 것을 의미합니다.

주관적인 어지럼증과 안진이 해결된 후, 어지럼증이 있는 경우 환자를 천천히 똑바로 세운 자세로 되돌릴 수 있습니다. 환자가 똑바로 선 자세로 돌아온 후 안진이 반대 방향으로 다시 나타날 수 있으므로 해결될 때까지 기다려야 합니다.

초기 결과가 음성이면 반대편에 대해서도 딕스-홀파이크 테스트를 반복해야 합니다.
안진이 측면 박동 또는 다운 박동으로 나타나면 측면 또는 전방 BPPV를 의심해야 합니다. 또한 환자에게 BPPV가 의심되는데 이 동작이 양방향 모두 음성인 경우, 누운 머리 굴리기 검사(아래 참조)로 외이도를 평가해야 합니다.

전정관은 전체 BPPV 사례의 1~3%에서 드물게 영향을 받으며, 그 병리 생리는 잘 알려져 있지 않습니다. 이러한 경우에는 전문가에게 문의해야 합니다.

BPPV에 대한 다른 일반적인 테스트는 다음과 같습니다: