입방체 증후군 | 외측 발목 통증 평가 및 치료

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학습

입방체 증후군 | 만성 외측 발목 통증 평가 및 치료

발목 염좌는 하지 부상의 큰 부분을 차지하며, 최대 40%의 경우 잔존 증상이 남습니다. 측면 발목 통증이 지속되는 경우 입방체가 원인일 수 있다는 가설이 있습니다. 이 질환은 전문 발레 무용수에게 더 많이 발병하는 것으로 보입니다. 직육면체 증후군의 가설은 징후와 증상의 병력 집단, 감별 진단, 임상 전문 지식, 그리고 부상 메커니즘에 근거합니다. 심한 초기 역전 외상 시에는 입방골과 나비뼈, 설골, 종골 사이의 비틀림으로 인해 입방골이 상대적으로 외전된 위치에 놓이게 된다고 가정합니다.

이 성향은 특히 종골 입방체 관절에 통증이 남아 있지만 외측 발목 인대의 부드러움은 가라 앉습니다. 환자는 푸시 오프 단계에서 통증이 증가하면서 무통성 보행을 보이며, 통증으로 인해 이동성 테스트가 가능한 경우 관절 유희가 없습니다. 문헌에 설명된 기법은 상대 내전으로 위치 변경을 조작하는 것입니다.

시술 후 환자들은 다음 날 통증이 없어지고 일상으로 돌아갈 수 있었다고 합니다. 이 기술을 위해 환자는 다리를 뻗고 벤치 가장자리에 발을 걸고 누운 자세로 누워 있습니다.

발 안쪽으로 자세를 잡고 반대쪽 손의 엄지손가락을 다섯 번째 중족골 기저부 바로 근위 정육면체의 측면과 발바닥 측면에 놓습니다. 반면에 비골은 세 번째와 네 번째 숫자 사이의 선의 측면과 근위에 있는 입방체의 등쪽과 내측에 위치합니다.

이 자세에서 팔뚝은 일직선을 이루고 손을 모은 후 환자에게 정육면체 아최대 굴곡을 시늉하는 최대 최대 배측 굴곡을 적극적으로 하도록 요청합니다. 팔꿈치를 통해 압박을 강화하고 내전 전 장력 방향을 높입니다.

환자에게 발의 긴장을 풀고 양쪽 팔꿈치로 내전 스윙을 한 다음 양쪽 거골의 압박 임펄스와 함께 내전 스윙을 하도록 요청합니다.

앞서 언급했듯이 감별 진단이 필요하며 발목 염좌를 평가하는 첫 번째 단계는 골절을 배제하는 것이어야 합니다. 오타와 발목 규칙에 관한 위키를 다음에서 읽어보세요.