라슬렛 군집 | 천장관절 통증

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학습

라슬렛 군집 | 천장관절 통증 유발 | SIJ 평가

클러스터 오브 라슬렛은 요통 평가에 사용되는 도구입니다. 가설 중 하나는 환자의 통증이 SI 관절에서 비롯된 것일 수 있습니다. 라슬렛의 클러스터는 원래 6가지 도발적인 테스트를 설명합니다. 결국 라슬렛은 다른 두 가지 검사는 추가적인 진단 가치가 없었기 때문에 SI 관절을 통증의 원인으로 식별하기 위해 4가지 자극적인 검사로 구성된 알고리즘을 제안했습니다. 2개 이상의 양성 테스트에 대해 88%의 민감도와 78%의 특이도가 보고되었습니다.

맥켄지가 설명한 것처럼 환자의 증상이 중앙에 집중되지 않을 때 특이도를 높일 수 있습니다.

주의 산만 테스트: 환자는 다리를 편 채로 누워 있습니다. 증상이 있는 쪽에 서서 환자의 앞쪽 장골 상부 척추에 손을 얹습니다. 그런 다음 3~6회 중간 속도의 추력을 가하고 배측 방향으로 서서히 압력을 높입니다.
허벅지 추력 테스트: 환자는 누워 있고 여러분은 증상이 없는 쪽에 서 있습니다. 증상이 있는 쪽의 다리를 고관절이 90° 구부러지도록 구부립니다. 한 손을 천골 위에 올려놓고 환자의 대퇴골을 통해 세로 방향으로 압력을 가하여 SI 관절에 전단력을 만듭니다. 점차적으로 압력을 높이면서 3~6회 더 높은 속도의 추력을 가합니다.
압축 테스트: 환자에게 증상이 없는 쪽에 누워 엉덩이를 45°로 구부리고 무릎을 90°로 구부리도록 요청합니다. 환자 뒤에 자세를 취하고 장골의 앞쪽 가장자리에 손을 얹습니다. 적당한 속도와 서서히 증가하는 압력으로 3~6회 수직 추력을 가합니다.
천골 추력 테스트: 천골 추력 검사를 위해 환자는 엎드린 자세로 누워 있습니다. 벤치 옆에 서서 손바닥을 척추 레벨 S2 위에 올려놓습니다. 압력의 방향은 수직으로 아래쪽을 향하게 됩니다. 3~6회 더 높은 속도의 추력을 가하고 서서히 압력을 높입니다.

문헌에 언급된 5번째 테스트는 겐슬렌 테스트입니다. 이 테스트는 라슬렛 테스트 배터리의 정확도에 거의 기여하지 않기 때문에 필자가 권장 알고리즘에 포함시켰습니다.

모든 검사에서 환자에게 익숙한 통증의 재현을 찾고 있습니다. 추력은 수동 치료용 추력이 아니라는 점에 유의하세요. 이러한 기술은 통증을 유발하는 기술이므로 조심해서 부드럽게 먼저 시작하세요. 때로는 단 한 번의 압력으로도 충분할 때가 있습니다.

클러스터의 저자인 마크 라슬렛은 각 개별 테스트의 결과를 평가하기 위한 진단 알고리즘을 제안합니다. 일반적으로 증상이 있는 SI 관절을 진단하기 위해서는 2/4의 양성 반응이 필요합니다. 처음 두 검사 결과가 양성이면 SI 관절이 통증의 원인일 가능성이 높으며, 추가 검사는 필요하지 않습니다.

처음 두 번의 테스트에서 통증을 유발하지 못하면 세 번째 테스트를 계속 진행합니다. 이 검사에서 양성이 나왔고 현재 2번의 검사에서 양성이 나왔다면 SI 관절이 통증의 원인일 가능성이 높습니다.

세 번째 테스트에서도 음성이 나오면 천골 추력 테스트를 계속 진행합니다. 현재 두 가지 검사에서 모두 양성이면 증상이 있는 SI 관절일 가능성이 높습니다. 2개 미만 또는 모든 검사가 음성인가요? 그러면 SIJ 통증은 배제할 수 있거나 적어도 가능성이 낮습니다.

천장관절 증상을 진단하는 또 다른 일반적인 테스트 배터리로는 반 데어 뷔르프 클러스터가 있습니다.