베르네 발목 규칙 | 발목 골절 평가

저희 채널을 팔로우하신다면 정형외과 신체 평가에서 가장 유명한 임상 예측 규칙 중 하나인 오타와 발목 규칙에 대해 잘 알고 계실 것입니다. 이 규칙의 목적은 발목 또는 중족부 골절을 배제하기 위해 발목 뒤집기 외상 후 방사선 사진 촬영의 필요성을 줄이는 것입니다. 

하지만 오타와 발목 규칙이 이러한 목적으로 개발된 유일한 심폐소생술은 아닙니다. 

그 중에서도 베르네 발목 규칙이 대안으로 제시되고 있습니다. 부상 부위를 직접 촉진하지 않기 위해 간접적인 스트레스 기법을 사용합니다. Barelds et al. (2017)에 따르면 풀링된 양성 가능성 비율은 3.54, 음성 가능성 비율은 0.39로 골절을 제외할 경우 중간 정도의 임상적 가치를 지니고 있습니다.

베르네 발목 규칙은 긍정적이며 다음 단계 중 하나에 통증이 발생한 경우 방사선 촬영이 필요함을 나타냅니다:

1. 비골 끝에서 약 10cm 근위에서 비골 포크가 압박되는 간접 비골 스트레스.

2. 직접 내측 중수골 스트레스: 엄지 손가락이 내측 중수골을 평평하게 누릅니다.

3. 중족과 뒷발의 압박 스트레스: 한 손으로 종골을 중립 위치에 고정하고 다른 손으로 앞발에 시상 하중을 가하여 중족과 뒷발이 압박되도록 합니다.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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발목 골절을 선별하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

오타와 발목 규칙

어린이 발목 골절에 대한 저위험 발목 규칙

소아 골절에 대한 골연부 알고리즘

어린이 골절에 대한 중족부 알고리즘

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). 급성 발목 부상에서 골절을 배제하기 위한 임상 결정 규칙의 진단 정확도: 체계적 검토 및 메타 분석. 응급 의학 저널, 53(3), 353-368.