尺骨研磨テスト｜三角線維軟骨複合体(TFCC)

三角線維軟骨複合体（TFCCと略される）は、関節円板、半月板相同体、橈骨背側靱帯と掌側靱帯、尺骨靱帯と尺骨靱帯、尺骨伸筋腱鞘からなる。

TFCCは前腕回旋の中心として、安定化、回旋、並進、手首への荷重伝達に重要な役割を果たし、不可欠なピボットポイントとして機能する。 解剖学的部位であり、回転と荷重支持という重要な機能に関与しているため、傷害や消耗が非常に起こりやすい。

シュマウスら (2016)は尺骨研磨テストについて、その臨床的正確性について検討した。 感度は90％、特異度は20％であった。 結果はパルマーの分類によって若干異なる。 手掌の分類では、TFCC病変を外傷性由来と変性由来に分け、病変の部位と種類に分類している。

この検査は特異度が低いため、診断的価値はかなり低い。 興味深いことに、この研究ではMRI画像診断の方が成績は良くなく、感度は同程度に高く、特異度は低かった。

尺骨研磨テストは、患者の前腕を固定し、手首を背屈させた状態で行う。 次に、手首を回旋させ尺側に偏位させた状態で、アキシャル荷重を加える。

この検査は、痛みや動悸が再現されれば陽性となる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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三角線維軟骨複合体に関する他の整形外科的検査は以下の通りである：

• TFCC圧縮試験
• フォベア・サイン

手首の損傷に関するその他の一般的な検査は以下の通りである：

• ワトソン／舟状骨不安定症の舟状骨シフト・テスト
• 遠位橈尺関節／DRUJテスト
• ルノトライケタル・バロットメント／シャックテスト 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). 三角線維軟骨複合病変に対する臨床検査やMRIの診断価値は限られている。 Archives of orthopaedic and trauma surgery,136(6), 873-880.

レカント、M. (2019). 三角線維軟骨複合体の損傷。 手と手首のスポーツ傷害（235-253頁）。 Springer, Cham.