音叉聴診テスト

MRIや類似の参照基準を用いて骨折を診断することは、特定の遠隔地や、それにもかかわらず臨床的な意思決定が必要とされるその他の状況では、必ずしも容易に利用できるとは限らない。 この問題を解決するために、128Hzの音叉と聴診器を用いて骨折を診断する方法が提案された。 

ムグンタンら (2014)は現在の文献をレビューし、正の尤度比は1.1～4.2、負の尤度比は0.21～0.49であると報告している。 対象となった研究では、さまざまな骨の骨折が評価されており、音叉テストがある部位の骨折を他の部位より多く検出するかどうかは結論付けられない。 さらに、骨折の種類も診断精度に大きな影響を与えている。 応力骨折、剥離骨折、座屈骨折は、骨は損傷しているが無傷のままであり、音の伝導を妨げないため、偽陰性の結果となった。 これらの結果から、臨床的価値は中程度である。

音叉聴診テストを行うには、患者を楽な姿勢にさせ、患肢を露出させる。 

骨折が疑われる部位の近位骨に聴診器を当てる。 骨の隆起を利用するのがベストだ。 腫れがある場合は、聴診器を腫れの上に当てる。 

音叉は骨折が疑われる部位の遠位に設置する。

デモンストレーションのために、腓骨を使う。 この場合、聴診器を腓骨の頭に当てる。 次に音叉をクッションの上で叩いて振動させ、その音叉を外側踝遠位端に当てる。 骨に伝わる音が聞こえるかどうかを6～8秒間注意深く聞き、影響を受けていない手足と比較する。 

損傷した四肢からの音が減弱または消失している場合、この検査は骨折陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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身体の各部位の骨折をスクリーニングするための一般的な検査としては、他に以下のようなものがある：

• カナダCスパイン・ルール（頚椎）
• 肘関節伸展テスト（肘）
• カラデニス手首ルール（手首）
• 仰臥位サイン（胸椎）
• 閉拳打楽器テスト
• 膝蓋骨パーカッションテスト（股関節）
• 支点テスト（大腿骨）
• オタワ・ニー・ルール（膝）
• オタワ・アンクル・ルール（足首と足部）

Mugunthan、K.、Doust、J.、Kurz、B.、& Glasziou、P. (2014). 骨折の診断における音叉テストには十分なエビデンスがあるのか？ システマティック・レビューである。 BMJ open,4(8), e005238。

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). 骨折の診断に音叉テストを用いる。 Journal of athletic training,51(6), 498-499.