横靭帯試験／前方剪断試験

Beckらによると、上部頸椎不安定症の有病率は0.6％である。 (2004)、関節リウマチや強直性脊椎炎などの炎症性疾患、外傷、ダウン症やマルファン病などの先天性疾患と関連している。 頸部に徒手療法のテクニックを安全に適用するためには、上部頸椎の不安定性の可能性をスクリーニングする必要がある。

システマティックレビューの中で、Huttingらは次のように述べている。 (2013)によると、感度は65％、特異度は99％であった。 このため、横靭帯テストは、上部頸椎の不安定性を除外するための手技前のスクリーニングテストとして、中程度の臨床的価値がある。

Mintken et al.(2008)の記述に従ってテストを行うには、患者を仰臥位で寝かせ、頭を枕で支 えたニュートラルポジションにする。

次に、患者の後頭部を手のひらと第3～5指で支え、両手の人差し指を後頭部とC2の棘突起の間のスペースに入れ、アトラスの神経弓の上に置く。

その後、頭部はニュートラルに保たれ、頸部以外は重力で固定された状態で、患者の頭部とC1が完全に持ち上げられる。

この検査は、患者が局所の痛みやシビレ以外の 症状、例えば喉にしこりを感じたり、脊髄圧迫の徴候や 症状を訴えた場合に陽性となる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上部頸椎の不安定性を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• シャープ・パーサー・テスト（Transervere Ligament）
• 上部頸椎屈曲テスト
• アラー靭帯ストレステスト
• 横方向せん断試験／横方向変位試験

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. 上部頸椎不安定性検査の診断精度：系統的レビュー。 理学療法だ。 2013 Dec 1;93(12):1686-95.