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筋膜損傷の徴候と症状
オランダでは毎年約600,000人が足首の外傷に悩まされており、その発生率は年間約3,5%と極めて高い。 2014年のSmanらの報告によると、通常の倒立外傷の場合、スポーツ復帰まで平均15日かかるが、シンジスモーシスも損傷した場合は、スポーツ復帰が4倍以上遅くなる。 症例によっては手術による修復が必要になることもあるが、保存的治療では荷重をより緩やかにかける必要がある。
他の多くの病態と同様、患者の病歴は、シンジスモーシスが損傷されているかどうかを知る重要な手がかりとなる。 スマンら (2015)は、まず最初に尋ねるべき高感度の徴候と症状について以下のように記述している:
- 歩行不能感度は89%、特異度は21%であった。
- ホップ不能感度は89%、特異度は29%であった。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
シンジスモージスは重要なスタビライザーであるため、足首の安定性が損なわれると、患者は歩行時や特にホッピング時に問題を抱えることになる。 その上、ほとんどの症候群性筋損傷は、足がしっかりと固定された状態で、最大背屈と外旋のもとで起こる。 このため、この傷害のメカニズムが重要な徴候であることは論理的に理解できる。
もし、これらの徴候のいくつかが、症候靭帯の局所圧痛や背屈外旋負荷テストのような感度の高い検査で陽性であった場合、より具体的な徴候や症状を確認する必要がある:
- 通常の倒立外傷に対して)比例しない痛みで、感度は65%、特異度は79%である。
- また、負傷時に脛や膝に感じる痛みは、感度50%、特異度70%であった。
シンジスモチックの損傷後、腫れがほとんどなく、損傷が軽微であるかのように見えるため、多くの場合、患者は足首に負荷をかけるのが早すぎる。 このため、患者はしばしば進行せず、外傷後数週間たっても痛みのレベルは通常より高いままである。 第二に、シンジスモーシス(Syndesmosis)が腓骨を脛骨に固定しているため、痛みの位置は通常の倒立外傷よりも高く感じられる。
加えて、著者らはスクイーズテストを行うことも勧めている。このテストもまた、シンジスモーシス損傷を確認するための特別なテストだからである。
シンジスモーシス損傷の整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある:
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