スランプテスト｜ニューロダイナミック・アセスメント

スランプテストは、硬膜に最大限のストレスを与える非常に挑発的な硬膜テストである。 なぜなら、過度の腰椎屈曲は椎間板にさらなるストレスを与え、症状は通常、Lasegueに従ったストレート・レッグ・レイズ・テストや、患者に膝をまっすぐにして立位で体幹の前屈を行ってもらうだけで十分に誘発されるからである。

それほど重度でない突起、硬膜外癒着、神経根圧迫や間欠性神経原性跛行では、スランプの蓄積の違いによって、異なる障害を見分けることができる。

van der Windtらによる総説では、次のように述べられている。 (2010)は、症候性腰椎神経根圧迫の診断において、スランプテストの感度は44～87％、特異度は23～63％と評価した。

テストを行うには、患者にテーブルの長い方の端に座ってもらい、腰は回外・回内しないニュートラルな状態にしてもらう。 その後、スランプ試験はこの順序に従う：

1. 次に、両手を背中の後ろで組み、頭を立てたまま腰椎と胸椎を屈曲させる。
2. 次に、片腕で肩にそっと過圧をかけ、患者にあごを胸に寄せるよう求める。
3. この3回屈曲位に手で過圧を加え、その状態を維持しながら患側の膝を積極的に伸ばしてもらう。 文献では、スランプ試験が能動的な試験なのか受動的な試験なのかが議論されている。 上のビデオとは異なり、受動的に膝を伸ばすことを勧める。 これは、患者自身が挑発的な姿勢を避ける可能性があるためである。
4. 受動的背屈を加える

患者はこの一連の流れのどの段階でも、症状の増加を示すかもしれない。 もしそうなら、これ以上連続した動きを続けるつもりはないだろう。

おなじみの神経症状が再現されれば、スランプテストは陽性となる。 膝の伸展制限を伴うハムストリングスの緊張や、胸椎T8/T9レベルの緊張のような不快感は、非病理学的症状であり、検査陽性を示すものではない。 たとえスランプテストが陽性であったとしても、他の神経力学的検査と同様、感覚運動（下肢のダーマトーム検査、下肢のミオトーム検査）や反射の評価を無視してはならない。

神経根性疼痛を再現するために行う他の検査は以下の通りである：

• Sizer et al.に従った異なるビルドアップによるスランプ試験。 
• ストレート・レッグ・レイズ・テスト
• クロスストレートレッグレイズ・テスト
• 伏臥位膝屈曲テスト（L2-L4神経根圧迫の場合）

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Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. 腰痛患者における椎間板ヘルニアによる腰椎神経根症の理学的検査。 コクラン系統的レビューのデータベース。 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks