シャープ・パーサー・テスト｜横靭帯の評価

Beckらによると、上部頸椎不安定症の有病率は0.6％である。 (2004)、関節リウマチや強直性脊椎炎などの炎症性疾患、外傷、ダウン症やマルファン病などの先天性疾患と関連している。 頸部に徒手療法のテクニックを安全に適用するためには、上部頸椎の不安定性の可能性をスクリーニングする必要がある。

システマティックレビューの中で、Huttingらは次のように述べている。 (2013)は、カッパ値が0.06～0.67と信頼性が低く、感度が0.19～0.69と低く、特異度が0.71～0.98と中程度から高いことを明らかにした。 このため、シャープ・パーサー・テストは、上部頸椎不安定症の手術前スクリーニングテストとしての臨床的価値は弱い。

Sharp Purser Testは、横靭帯をテストするためにデザインされたもので、この横靭帯は、軸のデンスがアトラスの前方アーチに接していることを保証するものである。

この検査を行うには、患者に座位で首の弛緩と半屈曲位 置を取ってもらう。 次に、検査者は片手の人差し指をC2の棘突起に当て、もう一方の手を患者の額に当てる。 次に、手で額を後方に押し、軸に対して頭部が後方にスライドする動きを探す。

このテストは、過度の動き、滑り、またはガタンという音が感じられたり聞こえたりした場合に陽性となる。 患者が屈曲位で脊髄圧迫の症状を経験していた場合、後頭部とアトラスの後方への移動は、それらの症状を軽減し、検査も陽性であることを示す。

患者が自発的にとる前屈位では、アトラスの前方へのスライディングにより、脊髄が利用できるスペースが減少し、アトラントデンスの間隔が広がる。 

後頭部とアトラスの後方移動により、前方亜脱臼は減少し、脊髄が利用できるスペースが広がる。

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上部頸椎の不安定性を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• 横靭帯試験／前方剪断試験
• 上部頸椎屈曲テスト
• アラー靭帯ストレステスト
• 横方向せん断試験／横方向変位試験

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. 上部頸椎不安定性検査の診断精度：系統的レビュー。 理学療法だ。 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ、Domnisch C、Iglar L、Boucher L、Onate J、Briggs M. シャープ・パーサー・テストの診断精度、信頼性、安全性に関する系統的レビュー。 徒手・手技療法ジャーナル。 2020年3月14日;28(2):72-81.