スクラッチ・コラプス・テスト｜尺骨トンネル症候群の評価

立方骨トンネル症候群は、肘の尺骨神経の末梢性嵌頓神経障害である。 上肢の嵌頓神経障害としては2番目に多く、肘の骨折や脱臼、関節炎、反復性緊張などの外傷後によく見られる。

チェンほか (2008)は、尺骨神経陥入が疑われる患者を評価するための新しい臨床テストを提案した。 彼らの研究では、感度は69％、特異度は99％であったが、この研究はバイアスのリスクが高く、この検査はさらなる検証を受けていないため、臨床的価値はせいぜい中程度とした。

検査を行うには、患者は立位または座位で、両腕を解剖学的位置に置き、肘を90度に曲げ、両手を広げる。

その後、前腕遠位部に内旋の力を加え、患者に抵抗してもらう。 患者には、あなたが加えた力に合わせるだけで、できる限り強く押そうとしないように指導する。

その後、指先で肘の尺骨神経を引っ掻くか、軽く叩き、すぐに最初のステップである両側外旋の抵抗を繰り返す。

患者の外旋力の短時間の低下が観察できれば、このテストは陽性とみなされる。 著者らは、スクラッチ・コラプス・テストは、慢性的に収縮した神経の上にある皮膚への侵害刺激に対する反応として、強直性肩関節外旋を短時間抑制する皮膚沈黙期間の現象を利用していると考えている。

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立方骨洞症候群を評価するための整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• 肘のティネル徴候
• 肘関節屈曲テスト/屈曲-圧迫テスト
• プレッシャー・プロボケーション・テスト
• 肩関節内旋テスト

参考文献

チェン, C. J., マッキノン-パターソン, B., ベック, J. L., & マッキノン, S. E. (2008). 手根管症候群と立方骨トンネル症候群の評価のためのスクラッチ崩壊テスト。 The Journal of Hand Surgery, 33(9), 1518-1524.