上肢反射テスト｜末梢神経学的検査

深部腱反射の異常は、病的な椎間板レベルを特定するのに役立つ可能性があるため、神経根症が疑われる場合、反射評価は神経学的検査の不可欠な部分である。
Lemeunierらは、2017年のシステマティックレビューで、頚椎症性神経根症を疑う際の完全な末梢神経学的検査の感度は83％、特異度は28％であると報告している。 陽性尤度比は1.15、陰性尤度比は0.6であったため、この評価は臨床的価値はやや低いが、それでもわれわれが持っている最良のツールである。

最も重要な上肢反射は、C5、C6レベルの上腕二頭筋腱反射とC7レベルの上腕三頭筋腱反射である。  

よく使われる5段階評価で反射を評価することができる： 

0= 常に異常である

1+= わずかではあるが、確かに反応がある。 

2+= 通常正常と考えられる

3+= 反応が非常に活発で、正常である場合もあれば、そうでない場合もある。

4+= クローヌス、これは常に異常である

上腕二頭筋反射： 24% Sn, 95% Sp

患者を仰臥位にして、前腕をわずかに屈曲させ、上腕二頭筋腱を触診し、反射ハンマーで軽く叩く。 

上腕三頭筋反射：

患者の腕をわずかに外転させ、弛緩した前腕を自由に垂らす。 上腕三頭筋反射を誘発するには、肘頭の近位で腱を叩く。

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上肢の神経学的検査の他の部分は以下の通りである：

• ダーマトーム検査（上肢）
• 筋力検査（上肢）
• 反射テスト（下肢）

下肢については、神経学的検査をここで調べることができる：

• ダーマトーム検査（下肢）
• 筋力検査（下肢）
• 反射テスト（下肢）

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). 成人の頚部痛およびその関連疾患における頚椎の解剖学的完全性を評価するための臨床検査の信頼性と妥当性： 第1部-CADRE（Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation）共同研究によるシステマティックレビュー。 European Spine Journal,26(9), 2225-2241.