仰向け膝屈曲テスト｜逆ラセーグテスト｜大腿神経テスト

腰椎椎間板ヘルニア症候群の診断は、患者の病歴だけでなされることが多く、この仮説を確認するための追加検査は必要ないことが多い。 90％の症例がL4-L5またはL5-S1の神経根に関連しており、これらの神経根は静的および運動的に最も大きな力にさらされている。
腰椎椎間板ヘルニアの診断を下すには、坐骨神経を緊張させるクロスストレートレッグレイズが有効である。 神経根の圧迫を伴う腰椎椎間板ヘルニアは、L3-L4やそれ以上のレベルで発生する。

スーリら (2011)は、L2-L4の神経根圧迫を伴う腰椎椎間板ヘルニアに対する伏臥位膝屈曲の診断精度を調査し、感度50％、特異度100％を示した。 L3神経根のみの場合、感度は70％、特異度は88％であったので、診断の可能性を高める中程度の臨床的価値がある。

検査を実施するために、患者は仰向けの姿勢で横たわる。 その後、患側の膝を注意深く最大に屈曲させる。
膝を90°以上曲げられない場合や、大腿神経のストレッチをさらに強調したい場合は、受動的股関節伸展を加えてもよい。

股関節の屈曲を加えても加えなくても、膝を最大に屈曲させたときに脚または大腿前面に痛みが走ることを患者が報告した場合、このテストは陽性とみなされる。
膝関節屈曲を45～60秒間保持することを推奨する著者もいるが、これは活動性の神経根圧迫では刺激的すぎるかもしれない。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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腰仙部橈骨神経痛の評価には、整形外科的検査が一般的である：

• ストレート・レッグ・レイズ・テスト（SLR）／ラセーグ・テスト
• 交差SLR（感度は低いが特異度は高い）
• ボウストリングテスト
• スランプテスト

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. 中腰椎および低腰椎神経根インピンジメントの診断における理学的検査の正確性。 背骨だ。 2011 Jan 1;36(1):63.