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膝蓋大腿部痛の診断｜PFPSの診断と評価
膝蓋大腿部痛症候群（PFPS）とは、通常、ランニングやスクワット、階段の上り下りなどの動作中に起こる膝前面の痛みを指す。
あらゆる年齢層の患者が罹患し、最大60％の症例で数年にわたり症状が持続する。
では、何が痛みの原因なのか？ 膝を曲げた状態での体重負荷活動において、膝蓋大腿関節にかかる負荷は、様々な原因によって変化し、痛みにつながると考えられている。
1つの仮説は、膝蓋大腿関節のアライメント異常と転子の形態異常である。 その結果、膝蓋骨が上下にスムーズに追従できなくなり、時間の経過とともに関節面が炎症を起こし、侵害受容を誘発する。
第二に、大腿四頭筋と大臀筋の筋力低下は、PFPSに関連する潜在的な危険因子である。 なぜなら、大腿四頭筋の筋力と機能が低いと、膝蓋骨が関節窩にどのように追従し、荷重が膝蓋大腿関節全体にどのように分散されるかに影響するからである。 一方、大臀筋が弱いと脚軸が変化し、大腿骨が脛骨に対して内旋し、大腿骨転子内での膝蓋骨のスムーズな動きが損なわれる。
我々のチャンネルでは、PFPSの診断クラスターを提案しているが、いずれも臨床的価値は低い。 右上の情報アイコンをクリックすれば、クラスターを見つけることができる。 基本的に、しゃがんだときに膝の前側に痛みがあるかどうかを患者に尋ねることは、PFPSがこの所見を示す人の80％に見られることから、現在利用可能な最善の検査である。 しかし、PFPSは除外診断と見なされている。つまり、他の可能性のある病態がすべて除外された後に診断が下されるということである。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
膝蓋大腿部痛症候群を評価するための一般的な整形外科的検査は以下の通りである：
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