膝蓋骨パーカッションテスト｜股関節骨折スクリーニング

股関節骨折は通常、明らかに上肢の痛みを呈し、患者は病歴聴取の際に十分な外傷を報告し、さらに痛みを伴う可動域制限を訴える。 プレーンX線写真は骨折部位を容易に明らかにし、患者を適切に管理することができる。 しかし、骨折の中にはレントゲン写真に写りにくいものもある。

2013年のシステマティックレビューで、Reimanらはプール感度95％、特異度86％と報告している。 より最近では、2018年のSmeetsらが、潜因性股関節骨折または骨盤骨折が疑われる191人の患者を評価し、感度85％、特異度70％、観察者間信頼性0.7と報告しており、股関節関連骨折の診断において高い臨床的価値を与えている。

検査には聴診器が必要だ。 患者は仰臥位で横になり、聴診器のベルを検査したい部位の恥骨結合の恥骨結節より外側の骨盤に当てる。
次に膝蓋骨を叩き、はっきりとした鋭い音がするかどうかを確認する。
骨折を示す陽性反応が出た場合、音は鈍くなる。 自分の発見を相手側と比較する

あるいは、128ヘルツの音叉を膝蓋骨や大腿骨顆に当てる方法もある。
ここで検証しているのは、音が反対側と比べても伝導しているかどうかだ。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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身体の各部位の骨折をスクリーニングするための一般的な検査としては、他に以下のようなものがある：

• カナダCスパイン・ルール（頚椎）
• 肘関節伸展テスト（肘）
• カラデニス手首ルール（手首）
• 仰臥位サイン（胸椎）
• 閉拳打楽器テスト（胸椎）
• 音叉聴診テスト
• 支点テスト（大腿骨）
• オタワ・ニー・ルール（膝）
• オタワ・アンクル・ルール（足首と足部）

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). 股関節の臨床検査の診断精度：メタアナリシスによる系統的レビュー。 British journal of sports medicine,47(14), 893-902.

Smeets,S.J.M.、Vening,W.、Winkes,M.B.、Kuijt,G.P.、Slooter,G.D.、& van Eerten,P.V.。 (2018). 膝蓋骨打診テスト（PPPT）： 潜因性股関節骨折を疑うためのベッドサイドでの簡単なツールである。 股関節骨折患者の周術期治療, 45.