ペインフルアークサイン｜肩峰下痛症候群の評価

ペインフルアークテストは肩峰下痛症候群患者の特徴的な徴候と考えられている。 実際、肩関節痛の患者を一般的に分類すると、1）痛みを伴う外転軌道を持つ患者、2）不安定性を持つ患者、3）可動域と受動域が著しく減少している患者に分けられる。
ヘデダスら (2012)は、肩を診察する際、どの身体検査が臨床医にとって最も価値があるかについて文献をレビューしている。 彼らのレビューによると、感度は53％、特異度は76％であった。 そのため、肩峰下痛症候群の診断においては感度も特異性も低く、単独検査としての臨床的価値は弱いと判断した。

痛みのある弧を調べるには、親指を上に向け、ゆっくりと腕を外転させるよう患者に指示する。 ペインフルアークは、通常、外転60°～120°の間で痛みを伴う軌跡を描くのが特徴で、可動域の初めと終わりの痛みは少ない。 外転170°～180°は、AC関節の病変による肩関節の不定愁訴を訴える患者にみられる。

肩峰下痛症候群（SAPS）に対する整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

ニール・テスト

ホーキンス・ケネディ・テスト

空き缶テスト

フル缶テスト

ミッチェナーのクラスター

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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Hegedus EJ、Goode AP、Cook CE、Michener L、Myer CA、Myer DM、Wright AA. 肩を診察する際、臨床医が最も価値を見出せる身体検査はどれか？ 個別検査のメタアナリシスによるシステマティックレビューの更新。 英国スポーツ医学雑誌。 2012 Nov 1;46(14):964-78.