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ペース・マニューバー｜梨状筋症候群｜深臀部症候群
DGSと略される深臀部症候群は、臀部下腔における坐骨神経の非椎間板性の巻き込みによって引き起こされる臀部領域の痛みと定義される。
坐骨神経が巻き込まれる可能性のある構造は、梨状筋だけでなく、血管を含む線維束、臀筋、ハムストリングス筋、大腿骨内膜複合体、血管異常、空間占拠性病変などである。 このため、現在では「梨状筋症候群」ではなく「深臀部症候群」と呼ばれることが多い。
一般的に報告されている症状には、臀部痛や臀部痛、臀部と後転子部の圧痛がある。 痛みは坐骨神経痛様で、片側性であることが多く、股関節の屈曲や膝関節の伸展で増悪する。 その他の症状としては、20～30分以上座っていることに耐えられず、足を引きずったり、患肢の感覚障害や消失、夜間の痛みが日中に良くなるなどがある。
ペース操作に関する診断研究はまだ行われていないため、実際の臨床的価値には疑問が残る。
検査を実施する前に、患者の症状を説明できるような、腰椎やSI関節におけるより一般的な病態を検査し、除外していることを確認すること。
Fishmanの研究にあるようにテストを行うには、患者に患側でない側に寝てもらい、股関節上部を90度まで屈曲させ、最大内転、膝上部を90度まで屈曲させる。 両方の寛骨臼が垂直に保たれた状態で、受動的に股関節を45度まで内旋させながら、脛骨を上方および側方に圧迫する。
この検査は、患者が坐骨神経と梨状筋の交差点に痛みを訴えた場合に陽性となる。
深臀部症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：
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