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視神経｜頭蓋神経II/CN IIの評価
視神経は12本ある脳神経の2番目で、視覚経路の一部である。 頭蓋内圧亢進症やさまざまな代謝障害、血管炎、MSのような疾患によって損傷を受けることがある。 視神経には知覚機能と反射機能があり、それぞれ視力と瞳孔光反射である。
視力を評価する方法は数多く報告されており、Kerrらもそのひとつである。 (2010)は7つの診断精度を評価した。 感度は25～74％、特異度は27～100％であった。 感度が低いため、スクリーニング検査としては不十分だが、我々が持っている最高のツールであるため、臨床的価値は未知数である。
視力
視力検査は、スネルレン表やLogMAR表を使って行うことができる。 まず、患者はカルテから3mか6m離れて立つ。 それぞれの目は個別に検査されるため、患者はもう片方の目を手で覆う。 眼鏡やコンタクトレンズを使用している場合は、検査中も着用すること。 そして、表に書かれた文字を声に出して読む。 未矯正視力が20/20または6/6未満の場合は、ピンホールテストを行うことができる。
ビジュアル・クワドラント
その他の方法としては、視覚象限をテストすることなどがある。 例えば、患者を前に座らせて、あなたの目を見てもらう。 次に、子午線から約60°の位置にあるすべての象限に指を置く。 次に患者に、どの指がくねくねしているかを示してもらう。 さらに、周辺から正中線に斜めに移動し、視野に指が現れたら患者に答えてもらうこともできる。
反射機能
反射機能を調べるには、患者に片手で目と目の間に遮蔽物を作ってもらう。 次に、懐中電灯で瞳孔に光を当て、両目の瞳孔が狭くなっているかどうかを観察し、直接反射と協和反射に異常がないかどうかをチェックする。 これをもう片方の目と比べてみてほしい。 視神経損傷では、患眼に光を当てても瞳孔が反射的に収縮することはない。 もう片方の目を照らすと、正常な反応が得られる。 もちろん、部屋の明かりは薄暗い方がいい。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
すべての脳神経の評価については以下を参照のこと：
- 脳神経I： 嗅覚神経
- 脳神経III：動眼神経
- 頭蓋神経IV： 滑車神経
- 頭蓋神経V： 三叉神経
- 脳神経VI： 外転神経
- 脳神経VII： 顔面神経
- 脳神経VIII： 前庭蝸牛神経
- 脳神経IX： 舌咽神経
- 脳神経X： 迷走神経
- 脳神経XI： 副神経
- 脳神経XII： 舌下神経
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