動眼神経｜頭蓋神経III / CN IIIの評価

眼球運動は3本の脳神経（動眼神経、トロクリア神経、外転神経）によって制御されている。 1つまたは複数の眼外筋の衰えにより、患眼の運動が障害され、特定の方向を注視する能力が制限される。

それ以外の方向に眼球を動かす能力は、動眼神経によってコントロールされている。  内側直筋、上直筋、下直筋、下斜角筋を支配し、眼窩回旋を引き起こす。 鼻に向かう下向きの眼球運動を支配するトロクリア神経（CN IV）、水平方向の眼球運動を支配する外転神経（CN VI）と区別することができる。

生徒の評価

脳神経III、IV、VIの検査は通常一緒に行われ、瞳孔から始まる。 瞳孔の大きさ、形、対称性を調べる。 瞳孔光反射は光を目に当てることで誘発され、瞳孔を収縮させる瞳孔括約筋を支配する動眼神経を評価する。

片方の目に光を当てると、その目の瞳孔が収縮して直接反応と呼ばれ、もう片方の瞳孔が収縮して間接反応と呼ばれる。 動眼神経を損傷すると、光反射が消失する。

次に収容反射を評価する。 患者にはまず遠くを見てもらい、次に鼻先に焦点を合わせてもらう。 ここで瞳孔も収縮させる。
眼球運動評価

各方向の眼球運動は6段階で評価できる。 頭を動かさず、患者に注視してもらう：

1. 上へ、そして右へ
2. 上へ、そして左へ
3. 水平に右
4. 水平に左
5. 下を向いて右へ
6. そして下へ、左へ

あるいは、患者にハットピンやペンをHパターンで追うように頼む。二重に見えることがあるかどうかを患者に尋ね、動きの不具合をチェックする。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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すべての脳神経の評価については以下を参照のこと：

• 脳神経I： 嗅覚神経
• 頭蓋神経 II： 視神経
• 頭蓋神経IV： 滑車神経
• 頭蓋神経V： 三叉神経
• 脳神経VI： 外転神経
• 脳神経VII： 顔面神経
• 脳神経VIII： 前庭蝸牛神経
• 脳神経IX： 舌咽神経
• 脳神経X： 迷走神経
• 脳神経XI： 副神経
• 脳神経XII： 舌下神経

ダモダラン、O.、リツク、E.、ロドリゲス、J.、リー、G. (2014). 頭蓋神経の評価：臨床検査の簡潔な手引き。 Clinical Anatomy,27(1), 25-30.