オブライエン・テスト｜アクティブ・コンプレッション・テスト｜SLAPとAC病変の評価

O'BrienテストまたはActive Compressionテストは、Hegedusらのメタアナリシスによると、SLAP病変の検出において感度67％、特異度37％である。 (2012). したがって、SLAP病変の診断にこの検査を臨床で使用することには、少なくとも疑問が残る。
この検査は、AC関節の病態を評価するためにも行われる。 クリルら (2018)は、AC関節病変の検出能力に関してこの検査を評価し、感度は14％、特異度は92％であることを明らかにした。 このため、この検査も実際の臨床での有用性は弱い。

アクティブ・コンプレッション・テストのパフォーマンスは、スピード・テストのそれと実によく似ている。 テストを行うには、患者に肩を90°まで屈曲してもらい、肩を10°内転させ、肩を完全に内旋させた状態で最初のテストポジションをとる。 次に、患者に下向きの圧力に抵抗するよう求める。

その後、患者に肩を完全に側方に回旋させ、再び下方への圧力に抵抗するよう求める。

このテストでは、最初のテストポジションで誘発された痛みが、2番目のテストポジションで軽減または消失すれば、SLAP病変は陽性となる。 グリーンら (2008)は、このテストの解剖学的根拠を批判している。第2ポジションは、第1テストポジションと比較して、上腕二頭筋に高い筋電図活動をもたらすからである。 SLAP病変の場合、上腕二頭筋の活動が高まれば、理論的には上腕二頭筋長頭起始部の痛みも強くなるはずなので、このテストは逆の結果になると予想される。

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SLAP病変を発見するのに有効な他のテストとしては、上腕二頭筋負荷IIテストや Yergason'sテストがある。

Hegedus EJ、Goode AP、Cook CE、Michener L、Myer CA、Myer DM、Wright AA. 肩を診察する際、臨床医が最も価値を見出せる身体検査はどれか？ 個別検査のメタアナリシスによるシステマティックレビューの更新。 英国スポーツ医学雑誌。 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. 上殿唇前方・後方（SLAP）病変に対するO'Brien能動的圧迫テストの解剖学的根拠の評価。 肩肘関節外科学会誌。 2008 Jan 1;17(1):165-71.

肩鎖関節病理診断のための簡潔なエビデンスに基づく理学的検査：系統的レビュー。 医師とスポーツ医学 2018 Jan 2;46(1):98-104.