NEXUSの基準｜頸椎骨折検診

別の投稿で、X線撮影が必要な頸椎の骨折を除外するために用いられるカナダのC-Spineルールについて述べた。 ネクサス基準は、頭部鈍的外傷後のX線写真の必要性を減らすという同じ目的のためのもう1つのツールである。 

によるレビューでは、次のように述べられている。 ミハレフら (2012）によると、感度は83～100％、特異度は2～46％と報告されている。

以下のNEXUS基準のいずれかが存在する場合は、画像診断が推奨される：

• 局所神経障害（麻痺、知覚障害、言語視力障害、聴覚障害など）
• 脊柱正中線の圧痛
• 意識レベルの変化
• 酩酊状態
• 注意散漫な傷害（頚部の傷害から注意をそらすような、別の身体部位の重傷）。

このルールを覚えるための簡単なニーモニックはNSAIDだ。

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頸椎骨折のもう一つの一般的なスクリーニング・ツールは、カナダのCスパイン・ルールである。 他の部位の骨折をスクリーニングしたい場合は、以下のリストを参照のこと：

• 肘関節伸展テスト（肘）
• カラデニス手首ルール（手首）
• 仰臥位サイン（胸椎）
• 閉拳打楽器テスト
• 膝蓋骨パーカッションテスト（股関節）
• 支点テスト（大腿骨）
• オタワ・ニー・ルール（膝）
• オタワ・アンクル・ルール（足首と足部）

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). 鈍的外傷後の患者における臨床的に重要な頸椎損傷をスクリーニングするためのCanadian C-spineルールとNEXUSの精度：系統的レビュー。 Cmaj,184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). 臨床的に重要な頚椎損傷の除外におけるカナダCスパインルールとNEXUS基準の比較：修正カナダCスパインルールの導出。 La radiologia medica,126(3), 414-420.